2013年自考预防医学简答复习（11）

更新时间：2013-08-15 10:54:04 来源：|0

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摘要自考预防医学简答复习

　　9.1.简述职业病的发生的取决因素。答：职业病的发生取决于下列3个因素：①职业性有害因素的性质：有害因素的理化性质是决定健康损害性质与强度的重要因素 ②职业者暴露有害因素的条件：职业健康损害也取决于职业者暴露有害因素的水平或强度、接触方式、暴露时间与频率等因素。③劳动者对职业有害因素的易感性：劳动者自身的身心健康状况与职业病的发生紧密相关。

　　9.2.简述职业病的构成条件。答：(1) 患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者。(2)必须是在从事职业活动过程中产生的。(3)必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病有害因素所引起的(4)必须是国家公布的职业病分类和目录中所列的职业病。

　　9.4.简述铅中毒的处理原则。处理原则①驱铅疗法：常用金属络合剂，3-4日为一疗程，根据病情治疗3-5个疗程，疗程间隔3-4日。首选依地酸二钠钙，每日1.0g，静脉注射或加于25%葡萄糖液静脉滴注。也可用二硫基丁二酸钠每日1.0g，加生理盐水或5%葡萄糖液配成5%-10%浓度静脉注射。二硫基丁二酸胶囊副作用较小，可口服，每日3次，每次0.5g;(2)对症治疗：对类神经症者可给予镇静剂，静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品可治疗腹绞痛。

　　9.5.简述职业性铅中毒的康复护理。答：可在驱铅阶段辅以能量合剂、复方氨基酸等支持疗法，以保护肝、肾、脑等重要器官;治疗过程中严密观察病情变化及用药后的疗效，及时向病人解释用药后的反应;警惕中毒性脑病的发生;指导病人定期做尿铅检查;如发生腹绞痛，可遵医嘱给10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注或阿托品0.5-1.0mg，并可进行腹部热敷+针灸治疗;指导病人用稀醋酸溶液与生理盐水配合漱口;向病人宣传合理膳食;正确进行心理护理，使病人从中得到精神鼓励，放下思想包袱，树立战胜疾病的信心。

　　9.6.简述铅中毒的预防措施。答：①关键在于控制接触水平，用无毒或低毒物代替铅，如用锌钡白、钛白代替铅，用计算机激光排版代替铅字排版等。尽量减少铅烟，并加强通风及烟尘的回收利用。②加强铅作业工人的健康教育和个人卫生防护，穿工作服，戴滤过式防尘、防烟口罩。③定期测定车间空气中铅的浓度，检修设备，按照规定对铅作业工人定期检查，建立健康监护档案。④神经系统器质性疾病、明显的肝肾疾病、明显贫血、心血管器质性疾病为铅作业的职业禁忌症。

　　9.7.简述汞中毒的处理原则。答：急性汞中毒时应使患者迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖，皮肤被汞污染应立即用清水冲洗。观察对象视情况处理，轻度中毒者治愈后可会原岗位，中度及重度中毒者治愈后不宜从事汞作业。急慢性汞中毒的治疗原则有：(1)驱汞治疗：其药物有二硫基丙磺酸钠和二硫基丁二酸钠。急性中毒可用二硫基丙磺酸钠125-250mg肌注，间隔4-6小时1次，2天后125mg，疗程视病情而定;慢性中毒可用二硫基丙磺酸钠125-250mg肌注，每日1次，连续3天间隔4天为1个疗程，汞治疗3-4个疗程(2)对症治疗：与内科相同，根据临床症状进行对症处理。

　　9.8.简述驱汞治疗的康复护理。答：驱汞治疗时注意肌肉深部注射，要求速度缓慢，减轻病人疼痛，并及时向病人解释治疗的副作用;患者有口腔炎时注意提醒饭后生理盐水清洗口腔，口腔溃烂者可用1%龙胆紫涂抹，并提醒患者注意饮食，汞中毒病人多汗，应密切注意有无虚脱和电解质紊乱，若病人全身瘙痒，应按医嘱给予止痒药物，并叮嘱病人不要搔抓，减少和避免继发性感染及并发症的发生等。心理护理方面做到耐心说明驱汞治疗的目的和效果，使家属及患者消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心，使病人积极配合治疗与护理。

　　9.9.简述预防汞中毒的具体措施。答：(1)改进生产工艺，降低汞的污染：用无毒或低毒原料代替汞，如用电子仪表代替汞仪表，用酒精温度计代替金属汞温度计，冶炼或灌注汞时应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气逸出(2)加强通风排气，消除环境汞污染：汞作业车间应采取降温措施，以减少汞的蒸发。(3)注意个人防护，加强健康监护：汞作业人员应每年体检一次，及时发现汞吸收和早期汞中毒的患者，以便及早治疗。

　　9.10.简述一氧化碳中毒处理原则。答：迅速将患者移离中毒现场至空气新鲜的环境中，松开衣领，注意保暖;密切观察患者的意识状态，轻度中毒者，给与氧气吸入及对症治疗，中度及重度中毒者积极给予常压口罩吸氧治疗，有条件时可给予高压氧治疗，重度中毒者视病情给予消除脑水肿、促进脑血液循环，维持呼吸循环功能及控制痉挛等对症及支持治疗;加强护理、积极防治并发症及预防迟发性脑病，对迟发性脑病者，可给予高压氧、血管扩张剂、糖皮质激素或抗帕金森式病药物和其他对症与支持治疗，轻度中毒经治愈后可从事原工作，中度中毒者经治疗恢复后，视情况可从事原工作，重度中毒及出现迟发脑病者应调离一氧化碳作业。因重度中毒或迟发脑病治疗半年仍遗留恢复不全的器质性神经损害时，应永远调离接触一氧化碳及其他神经毒物的作业。视病情安排治疗和休息。

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