2013年自考护理学导论论述题复习资料（7）

更新时间：2013-07-16 09:13:05 来源：|0

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　　9.1.试述健康教育的程序。答：(1)健康教育评估。①评估目标人群的健康需求;②评估影响人群健康的内在原因;③评估影响健康问题的外在因素;④评估健康教育的资源。(2)健康教育计划。①确立优先项目：一般遵循重要性原则、有效性原则。②确定计划目标：包括总体目标和具体目标。③选择干预策略：一般的干预策略可分为教育策略、社会策略、环境策略和资源策略。④设计干预方法：即确定干预活动的内容、方法及具体的日程。可根据干预策略设计各阶段的干预活动日程表，从日程表可以看出教育项目的技术路线。⑤分配可得资源：包括网络和人员的组织及资金的预算两方面。网络和相关人员的组织是教育成功与否的关键。(3)健康教育干预。健康教育干预是在明确健康问题和健康相关行为，以及实施健康教育干预的资源和能力的基础上开展的一系列有计划、有组织的活动。具体包括协调健康教育领导机构、执行机构、对象人群之间的关系，培训各级骨干人员，管理健康教育传播材料等。(4)健康教育评价。评价不仅可使我们了解健康教育项目的效果如何，还能通过全面检测和控制，最大限度地保障计划的先进性和实施的质量。评价应该贯穿活动的全过程，具体包括形成评价、过程评价、效应评价和结局评价。

　　9.2.试述护士在健康教育中的作用。答：(1)为服务对象提供有关健康的信息：护理人员应根据人群的不同特点和需要，为其提供有关预防疾病、促进健康的信息。将健康知识传播给公众，唤起人们对自己及社会的健康责任感，使其投入到卫生保健活动，以提高公众的健康水平。(2)帮助服务对象认识影响健康的因素：影响健康的因素多种多样。护理人员应帮助人们认识危害个体健康的环境因素及不良的行为和生活方式，根据个体、家庭和人群的具体情况，有针对性地教育人们保护环境，鼓励他们保持健康的生活方式和行为，提高人群的健康素质。(3)帮助服务对象确定存在的健康问题：护理人员通过对个人、家庭、社区的全面评估，帮助服务对象认识其现存和潜在的健康问题，通过健康教育，帮助服务对象解决问题，恢复和保持健康。(4)指导服务对象采纳健康行为：护理人员为服务对象提供有关卫生保健的知识和技能，帮助他们解决自身的健康问题，从而提高人群自我保健能力。如教会妇女乳房自我检查的方法，教育儿童如何预防近视和进行正确的刷牙，或为中老年人举办健康生活讲座等。(5)协调健康教育各相关部门之间的关系：健康教育的实施需要多部门之间的通力合作，如制订卫生政策的管理部门、加强社区行动的社区组织、提供健康教育的医疗机构等。为了健康教育工作的有效开展，护理人员应明确自身作为各组织和团体之间的联络员角色，在不同层次的相关人员之间促进合作和反馈，应用各种方法尽量减少矛盾和冲突。(6)开展健康教育的研究：健康教育在我国还是一门非常年轻的学科，需要不断地完善及提高。护理人员既可以开展有关健康教育对象健康需求方面的调查研究，又可以从事不同人群、不同地域等方面健康教育方法与手段的研究，还可以将研究重点放在健康教育效果的评价方面。健康教育的系统性和复杂性为护理人员提供了广泛的研究领域，也对其今后的工作提出了巨大的挑战。

　　10.1.试述应用失落与悲哀学说协助临终病人应对丧失与悲哀的要点。答：(1)满足生理需要，解除生理病痛。护理工作应以尽量满足病人生理需要、解除生理病痛为首要目标。护理人员应根据病人的具体情况，做好饮食护理、皮肤护理、大小便护理以及各种管道护理，并积极帮助病人进行疼痛管理和症状护理，使病人的症状得以缓解，不适感降到最低，内心得到安慰。(2)关注心理社会需要，提供情感支持。①运用治疗性沟通技巧，鼓励病人讲出内心的想法与感受，使其内心的恐惧、不安、痛楚、委屈等情感得以宣泄。②真诚关心病人，积极帮助其解决所遭遇的实际困难如经济、家庭、孩子上学等问题，使病人能解除后顾之忧，安心治疗和养病。③积极动员其社会支持系统如家属、亲朋好友、单位同事等提供尽可能的帮助和支持。许多研究表明：病人的社会支持系统特别是配偶和家人是病人的精神支柱，是病人生活的力量源泉。强大的社会支持系统可帮助病人树立战胜疾病的信心，缓冲疾病所致的压力，抵御疾病所造成的损害。④根据不同的悲哀阶段，实施不同的护理。(3)尊重病人人格，注重多元文化护理。护理人员应真诚关爱病人，重视病人的生命价值，尊重病人的人格尊严，随时随地维护病人的权利。同时，由于病人所处的文化社会背景不同，其受不同语言、环境、政治、经济、宗教、教育的影响也有差异。病人文化的多样性和差异性要求护理人员提供多元文化护理。护士可通过理解病人所处文化背景下的社会结构、世界观以及他们的语言、环境、宗教、信仰、亲情关系、文化准则等评估病人不同的文化需要，并最大限度地满足这些需要。

　　10.2.试述应用失落与悲哀学说协助临终和死亡病人家属应对丧失与悲哀的要点。答：(1)教育家属有关悲痛过程和丧失心理反应的知识。(2)尽量满足家属提出的对病人治疗、护理、生活等方面的合理要求。(3)指导家属间相互扶持、共同分担照顾责任，并教给家属一些保持健康、保存精力和进行心理自我疏导的方法如合理安排作息时间、松弛术应用等。(4)临终病人真正死亡之时便是家属悲痛的高峰。护理人员应以高度的同情感安慰理解家属。尽可能为家属提供良好的环境以便家属痛哭宣泄伤痛。同时，以认真严肃的态度做好尸体料理。(5)教育家属正确面对哀伤。①尽量让哀伤情绪自然流露，不要强迫自己坚强，并积极尝试向亲朋好友寻求支援，倾诉自己的感受和需要，使自己的情绪得以疏散。②不要逃避现实，逃避无法淡化哀伤。③不要强迫自己忘记死者以减轻内心的伤痛，因为压抑伤痛可能有损个体的健康。④合理安排工作与休息，善待自己，不要过分责备自己。通常，生者总会对自己的某些过失或过错产生强烈的内疚感和自责感，这不仅会加深自己的精神痛苦，还可影响健康。(6)适时寻求专业协助。若个体长时间活在悲哀中，或其悲哀反应太过强烈，则需要寻求专业人员如心理治疗师协助。

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