2013年自考护理学导论论述题复习资料（6）

更新时间：2013-07-16 09:11:32 来源：|0

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　　7.6.试述护理诊断的形成过程。答：护理诊断的形成过程包括三个阶段，即对收集到的资料进行分析和综合，再根据分析结果找出与健康相关的问题，最后做出正确的护理诊断。因此，护理评估结束后，应首先明确资料是否完整和准确，然后对资料进行分析，找出问题，做出护理诊断。(1)分析资料：护理人员将收集到的资料与统计学标准做比较，进行资料的分类，并检验资料的全面性和准确性。(2)确立问题：在分析资料的过程中，护理人员已作出了初步推断，这一阶段需作出以下判断：哪些问题需要解决，问题是否属于护理诊断范畴而不单纯是医疗诊断范畴，运用护理措施能否解决，引起护理问题的原因、危险因素，原因或危险因素所属范围。(3)作出护理诊断：在分析资料和问题后，护理人员应对问题进行描述，作出护理诊断。一个完整的护理诊断通常由三部分构成，即：①健康问题，包括服务对象现存的和潜在的健康问题。②原因，是指影响服务对象健康状况的直接因素、促发因素或危险因素。疾病的原因往往是比较明确的，而健康问题的原因往往因人而异，如失眠，其原因可能有焦虑、饥饿、环境改变、体位不舒适等，而且不同的疾病可能有相同的健康问题。③症状或体征，是指与健康问题有关的症状或体征。临床症状或体征往往提示服务对象有健康问题存在，例如急性心肌梗死时心前区疼痛是此人健康问题的重要特征。

　　8.1.试述罗伊适应模式中对护理程序的分析。答：(1)一级评估：是对服务对象的行为进行评估，通过观察、交谈、检查等方法收集服务对象有关四个方面的行为资料，然后判断其行为是适应性反应还是无效反应。评估的内容及范围：①生理功能;②自我概念;③角色功能;④相互依赖。(2)二级评估：是对引起反应的刺激进行评估。刺激的评估内容包括：①主要刺激;②相关刺激;③固有刺激。(3)护理诊断：护理人员通过一级和二级评估，可明确服务对象的无效反应及其原因，针对四个方面的反应方式提出护理诊断。护理人员应该注意护理诊断的优先次序，排列时应根据威胁或影响个体生存、成长、繁衍和发挥潜能的程度考虑，将对个体生命威胁最大的，需要首先予以解决的护理诊断排列在最前面。(4)计划：在计划阶段应注意目标的制订一定要以服务对象的行为反应为中心，目标的制订必须与服务对象及家属经过充分的协商，达成共识。(5)实施护理措施：护理措施的选择和实施应遵循适应理论的基本观点，主要通过控制各种刺激和扩大护理对象的适应区域来达到护理目标。控制刺激不仅应针对主要刺激，还应注意对相关刺激和固有刺激的控制。扩大适应区域应了解其生理调节和心理调节的能力和特点，给予必要的支持和帮助。(6)评价：可以采用观察、会谈及客观测量等方法来评估护理目标是否达到，对尚未达到预期目标的护理问题需要找出原因，根据评价的资料对护理措施进行调整，以确定继续执行护理计划或修改护理计划。

　　8.2.试述奥瑞姆自理理论对护理程序的分析。答：(1)护理诊断及护理措施的评估相当于护理程序中的评估及诊断两个步骤。护理人员通过收集资料确定服务对象的自理需要，从是否存在自理缺陷、哪些方面存在自理缺陷及引起缺陷的原因等方面来评估其自理能力和自理需要，从而决定服务对象是否需要护理帮助。同时确定需要采取哪些护理措施以满足服务对象的自理需要。在此阶段，奥瑞姆强调必须评估服务对象及家属的自理能力，以便使他们参与护理活动，尽快达到自理。(2)设计及计划调节性的护理活动相当于护理程序中的计划阶段。在此阶段，护理人员首先要根据前一阶段评估的结果，根据服务对象目前的实际情况，确定采用何种护理系统，是完全补偿、部分补偿还是支持教育系统。然后设计具体的护理方案，包括具体的护理措施及方法、实施的时间安排及先后次序，环境条件、所需的仪器设备及其他物品等，并确定预期护理结果。计划要求详细、具体、符合服务对象当前的自理需要。(3)调整及评价相当于护理程序的实施及评价部分。此阶段要求护理人员根据设计及计划的结果提供相应的护理措施以达到满足服务对象的自理需求、增进自理能力、恢复和促进健康的目的，并根据服务对象当时的实际情况评价护理结果，不断地调整护理方案。

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