2013年自考内科护理学简答题知识总结（46）

更新时间：2013-06-25 14:57:48 来源：|0

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　　10.16.简述艾滋病的传播途径及切断传播途径的措施。

　　答：(1)传播途径：①性接触传播：为本病的主要传播途径，同性恋、异性恋者均可因性行为造成传播。②注射途径传播：亦为本病重要传播途径。输入污染HIV的血液及血制品;静脉吸毒及药瘾者通过共用污染的注射器和针头而感染;医院内消毒措施不严格，使用非一次性注射器也可以引起艾滋病的传播。③母婴传播：感染本病的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后哺乳传染给婴儿。 (2)切断传播途径：①加强性道德教育，严禁卖淫、嫖娼等杂乱性交活动。②加强血制品管理，严格检查血液制品;严禁注射毒品;推广一次性医疗用品，对患者使用过的物品及医疗器械应进行严格的消毒，防止医源性传播。③艾滋病患者及HIV感染者，不提倡结婚与妊娠。

　　10.17.简述艾滋病分期及肺孢子菌肺炎的临床表现。

　　答：(1)I期(急性感染期)(2)Ⅱ期(无症状感染期);(3)Ⅲ期(持续性全身淋巴结肿大综合征，PGL);(4)Ⅳ期(艾滋病期)①机会性感染：由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种机会性病原体感染，其中以肺孢子菌肺炎最常见，且是引起艾滋病患者的主要死亡原因。其临床表现主要是慢性咳嗽、短期发热、渐进性呼吸困难、发绀和动脉血氧分压降低，仅少数患者肺部能闻及罗音。X线特征为间质性肺炎，但无特异性。②卡氏肉瘤：可发生在皮肤、黏膜、内脏、淋巴结、肝脾等处，表现为深蓝色浸润斑或结节，可融合成大片状，表面出现溃疡并向四周扩散。

　　10.18.简述艾滋病的抗病毒治疗措施。

　　答：抗病毒治疗是目前治疗艾滋病的重要手段，国内现有的抗病毒药物有3类，3类抗病毒药物以特定的方式组合应用称之为高效抗逆转录病毒治疗，此疗法可使艾滋病患者体内的病毒降至检测不到的水平，延长患者生存期，此3类药物是： (1)核苷类逆转录酶抑制剂：如叠氮胸苷(AZT)、齐多夫定(ZDV)、拉米夫定 (3TC)等。 (2)非核苷类逆转录酶抑制剂：如奈韦拉平(NVP)、施多宁(EFV)等。 (3)蛋白酶抑制剂：如茚地那韦等。

　　10.19. 筒述艾滋病的主要护理措施及健康教育内容。

　　答：(1)主要护理措施：④隔离。血液、体液隔离。(2休息。艾滋病患者发生机会性感染时应绝对卧床休息，以减低机体消耗，症状减轻后可逐渐起床活动。病室应安静、舒适、空气清新。③饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。注意食物色、香、味，设法促进患者食欲。不能进食者给以静脉输液，注意维特水、电解质平衡。④症状护理。针对患者出现的各种症状，如发热、咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻等进行对症护理，密切观察上述症状的表现及变化。⑤预防并发症的护理。：a.因艾滋病患者体质虚弱，免疫功能差，易发生继发感染，口腔和皮肤常成为病原茵侵入门户，因此应加强口腔及护理，预防发生感染。b.长期卧床患者应定时翻身，预防褥疮。⑥药物治疗的护理。了解患者所应用药物的种类、用法及观察不良反应。例如AZT可引起骨髓抑制，出现贫血、中性粒细胞和血小板减少，亦可出现恶心、呕吐、头痛等症状，应注意定期捡查血象。⑦心理护理。护士应与患者进行有效沟通，了解及分析患者真实思想，针对患者心理障碍进行疏导，满足合理要求，解除患者孤独、恐惧感，而不应采取歧视和惩罚性态渡，，也不应表现出怕传染的恐惧心理。还应做好家属及周围人工作，不要对患者采取鄙弃态度，应尊重患者人格，给予关怀、温暖争同情，使其得到家庭及社会支持，面对现实，树立战胜疾病的信心和决心。 (2)健康教育：①对群众进行预防艾滋病的健康教育。②指导患者进行抗病毒治疗，说明按时，足量服药及坚持终身服药的重要性。艾滋病是致死性疾病，病死率很。高，并随病程的延长而上升，但治疗方法及药物已有进展，|应使患者及家属建立战胜疾病的信心，配合医护进行治疗。③艾滋病患者由于免疫机能低下，常由于机会性感染使病情恶化，甚至死亡，应教给患者及家属预防或减少机会性感染的方法。①对无症状病毒携带者应嘱其每3～6个月做一次临床及免疫学检查，如出现症状随时就诊。，及早治疗。

　　10.20.简述狂犬病的分期及各期临床表现。

　　答：(1)前驱期。常有低热、头痛、倦怠、恶心、烦躁、恐惧不安，继而对声、风、光等刺激敏感，并有咽喉紧缩感。已愈合的伤口、伤口附近及其神经通路处有麻木、痒、痛及蚁走等异常感觉，为最有诊断意义的早期症状。本期持续2～4日。 (2)兴奋期。患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为表情极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛和呼吸困难，并可有体温升高(38～40℃)。恐水为本病特有的表现，患者虽渴但不敢饮水，饮后也无法下咽，甚至闻水声、看见水或仅提及饮水均可引起咽肌严重痉挛。其他如风、光、声、触动等刺激，也可引起嚼肌痉挛，严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐。因呼吸肌痉挛可导致呼吸困难和发绀。因交感神经功能亢进，可出现大汗、流涎、瞳孔散大、对光反应迟钝、心率增快、血压升高等。多数患者神志清晰，少数患者可出现精神失常、幻视、幻听等。本期约1～3日。 (3)麻痹期。痉享发作停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。本期持续约6―18小时。

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