2013年自考内科护理学简答题知识总结（33）

更新时间：2013-06-18 14:43:01 来源：|0

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　　6.36.简述异基因骨髓移植后预防移植物抗宿主病的护理要点。

　　答：(1)预防性用药的护理：遵医嘱于移植前一天开始静脉点滴环孢素A，每天每公斤体重2. 5mg，持续给药约一个月，以后改为每天6mg/kg口服，直至6个月。环孢素A有肝、肾毒性，要定期检查肝、肾功能。 (2)观察病情：了解肝功能化验结果，观察全身皮肤有无斑丘疹、水疱或脱屑，每天大便次数，大便性状，巩膜有无黄染，有GVHD可疑表现应向医生报告。 (3) GVHD发生后症状护理：有皮疹、水疱或皮肤大片脱屑的局部皮肤要注意清洁不可使局部破损，勿受压或搔抓以免引起感染。腹泻出现后要记录每天大便次数，每次便量，便中有无肠黏膜脱落，记录出入量。黄疸出现要注意巩膜黄染及全身皮肤黄染变化情况，以协助了解肝损程度。 (4)药物护理：遵医嘱使用大剂量糖皮质激素和小剂量免疫抑制剂时，注意药物副作用;大剂量糖皮质激素易诱发消化道出血及发生感染等，故应观察患者大便颜色，体温有无升高。

　　6.37.简述自体造血干细胞移植的适应证。

　　答：(1)急性白血病完全缓解后的有效巩固治疗措施(2)复发的霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤是自体造血干细胞移植的最常见病种; (3)慢性粒细胞白血病。 (4)实体瘤以乳腺癌病例最多。

　　6.38.简述外周血造血干细胞移植的优点。

　　答：(1)较骨髓移植相对安全;(2)移植物受肿瘤细胞污染少;(3)移植后造血重建快;(4)感染与出血机会也减少。

　　6.39简述对再障患者鼻出血及口腔、牙龈出血的护理措施。

　　答：(1)鼻出血的护理：①出血量少，可用干棉球或肾上腺素棉球填塞压迫止血，并用冰袋放于前额部冷敷，促进血管收缩以达止血目的。②若出血不止，应作后鼻孔填塞术压迫止血，术后定时用无菌液体石蜡油滴入，保持鼻黏膜湿润。③嘱患者不要用手挖鼻痂，以防再出血。 (2)口腔、牙龈出血的护理：①牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海棉片贴敷齿龈，或局部涂抹凝血酶粉剂、三七粉等。②牙龈存有陈旧血块，用1%过氧化氢液体漱口效果更佳，嘱患者进餐前、后可用该液体漱口。③不要用牙刷、牙签清理牙齿，可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿;④定时用洗必泰等漱口，以保持口腔清洁。

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