2013年自考内科护理学简答题知识总结（2）
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2.4.简述胸部叩击的原理、方法及注意事项。
答：(1)原理：借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外。
(2)方法：患者取坐位或仰卧位，护士站在患者的后方或侧后方，两手手指并拢状，用手腕的力量自下而上，由外向内，力量均匀地叩击胸背部。叩击时若发生空而击音表示叩击手法正确。 (3)注意事项：①叩击前确认无禁忌证(咯血。未引流的气胸、肋骨骨折等)。向患者说明叩击的意义及方法，以取得患者的配合，并进行肺部听诊。一②叩击应在肺野进行，心脏、乳房。为预防直接叩击引起皮肤发红，可用单层薄布保护皮肤，勿用较厚的物质会降低叩击时所产生的震动而影响效果。叩击力量要适中，以不使患者感到疼痛为宜 应在餐前进行，并至少在餐前半小时完成。如在餐后进行，至少要在餐后2小时;时间一般在3～5分钟。③叩击时注意观察患者的反应，叩击后询问患者的感受，观察咳痰情况，复查肺部呼吸音及罗音变化。
2.5.简述吸入疗法的注意事项。
答：(1)防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，操作后应帮助患者拍背，及时排痰，尤其是体弱、无力咳嗽者。
(2)避免湿化过度：过度湿化可引起黏膜水肿、气道狭窄，呼吸道阻力增加，甚支气管痉挛;还可导致体内水潴留，加重心脏负荷。因而，湿化时间不宜过长， 10～20min为宜。
(3)控制湿4t温度：温度过高可引起呼吸道灼伤;温度过低可诱发哮喘、寒战反般应控制湿化温度在35～37℃。
(4)防止感染：定期进行装置、病房环境消毒，严格无菌操柞，加强口腔护理。
2.6..简述腹式呼吸和缩唇呼气的具体训练方法。
答：开始训练时以半卧位，膝屈曲最适宜，立位时靠墙，土半身略向前倾，使松，舒缩自如。全身肌肉，特别是辅助呼吸肌也应量量放松，情绪安定，平静呼吸。缩拢嘴唇，同时腹肌收缩，腹壁下陷，使肺内气体经臼徐徐-出+(此时切勿用力呼垂后经鼻吸气;吸气时腹肌放松，尽量使腹部鼓起。开始训练时患者可将一手放在前胸手放在腹部，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，、呼与吸时间2：1，每分钟呼吸10次左右，每次训练时间10～15min一(因人而异，中间可稍体息)2～3次，熟练后可增加训练次数和时间。
2.7.简述对COPD患者的健康教育。 1
答：(1)让患者及其家属了解本病虽然难以治愈，但如积极参与COPD的长期管理可减少急性发作，及时控制症状，延缓疾病进程，提高生活质量，患者对此必须有信心和而心.要有长期准备。(2)避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、上呼吸遥感柒等。(3)坚持全身活动和呼吸肌训练，嘱患者进行适宜的全身活动，。如散步-，从事力所能及的家务活动 (4)家庭氧疗的指导。对有此医嘱的患者，在出院前便应提供有关家庭氧疗的咨询与帮助，并提供购置、使用和保养等方面的知识和技能。
2.8.简述支气管哮喘的症状和体征。
答：(1)症状：典型表现为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困，多在夜间或清晨发作和加重。严重者被迫端坐位、发绀。每次发作持续数分钟、数小时或数天，经支气管舒张剂或自行缓解，某些患者在缓解数小时后再次发作。部汾哮喘患者以发作性咳嗽为其唯一的临床表现而无喘息(称咳嗽变异性哮喘)，易造成误诊。有些青少年则以运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难为特征(运动性哮喘)。
(2)体征，：典型的体征是呼气相延长伴户泛的哮鸣音，但重，症哮喘患者哮鸣音可消失(称沉默胸)。发作时有肺部过度充气的体征，严重时可有发绀、大汗、颈静脉怒张、奇脉等体征。非发作期可无阳性体征。
2.9.简述支气管哮喘的诊断标准。
答：(1)反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理/化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷或咳嗽。(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)需根据支气管激发、舒张试验或PEF变异率检查作出诊断：
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