2013年自考《急救护理学》重点名词解释（54）

更新时间：2013-05-17 17:16:54 来源：|0

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　　急救原则:

　　1)有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。

　　2)无论何种化学物质烧伤，均应立即用大量清水冲洗，最好冲洗20一3Omin，注意开始应用大量清水，迅速将残余化学物质从创面冲尽。创面忌涂油膏和甲紫、红汞等有色药物。

　　3)使用中和剂所发生的酸碱中和反应可产生热量而加深烧伤创面，故仍需用冷水冲洗，因此中和剂使用不能取代冷疗。最切合实际的方法是立即用大量清洁水冲洗。

　　4)头面部化学烧伤时，应首先注意眼睛是否有烧伤，尤其是角膜有无烧伤，并优先予以冲洗，严禁揉搓。在应用大量清洁水冲洗的同时，如有条件，可使用胶原酶抑制剂或球结膜下注射自体血清，若眼无烧伤，面部冲洗时要保护好眼睛，勿使冲洗液流人眼内。

　　5)生石灰烧伤，宜先用干燥清洁敷料拭去石灰粉末，再用清水冲洗，防止残留石灰遇水产热而加重对创面的损害。

　　6)磷烧伤后先用于布擦掸磷颗粒，也可在暗室内根据"磷光"判断去除是否彻底。用大量冷水冲洗后，再用1%硫酸铜溶液擦洗，以便与残存的磷反应生成磷化铜，再以5%碳酸氢钠溶液冲洗、湿敷以中和磷酸。也可用湿敷料包裹。禁用油纱布，防止磷溶解在油脂内而吸收中毒。

　　(3)电烧伤急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品(木棒或竹器等)拨开电源，并扑灭着火衣服。在末切断电源以前，急救者切记不要接触病人，以免自身触电。灭火后，如发现病人呼吸、心搏停止，应在现场立即行胸外心脏按压和口对口人工呼吸抢救，待心搏和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步诊治;或在继续进行心肺复苏的同时，将病人迅速转送至最近的医疗单位进行治疗

　　2?现场急救的注意事项：现场急救一般按下列顺序处理::：

　　(1)脱离现场。

　　(2)首先检查可立即危及病人生命的一些情况:不论何种原因引起的心搏、呼吸停止的病人，应在立即行胸外心脏按压和人工呼吸的同时，将病人撤离现场，待复苏后转送至就近医疗单位进行治疗。

　　(3)判断伤情:初步估计烧伤面积和深度，判断伤情，并注意有无吸人性损伤、复合伤或申毒等。

　　(4)镇静、镇痛:烧伤后病人郡有不同程度的疼痛和烦躁，应予以镇静、镇痛。对轻度烧伤病人，可口服止痛片或肌注娠替陡。而对于大面积烧伤病人?可将派替陡稀释后缓慢静注，多巧异丙嗓禽厢。但对年老体弱、婴幼儿、合并吸人性损伤或颅脑损伤者，应慎用或尽量不用呢替陡或吗啡，可改用巴比妥类药物或异丙臻，切忌大量、长期应用镇痛、镇静药物。

　　(5)保持呼吸道通畅:对因吸人性损伤或面颈部烧伤发生呼吸困难者，根据情况行气管内插管或气管切开，并予以吸氧。如有一氧化碳中毒征象，短时间内可予高浓度氧气吸人。

　　(6)创面处理:灭火后应防止创面污染，可用消毒敷料或其他急救包、三角巾等进行包扎，或用身边材料如清洁的被单、衣服等简单保护，以免再污染。同时也使创面在搬运过程中得到保护，防止再损伤。急救包扎时，已肯定灭火的衣服可不脱掉，以减少再污染。若为化学烧伤，所浸湿的衣服必须脱掉。寒冷季节还应注意保暖。

　　(7)复合伤的处理:如有骨折?应进行固定;颅脑、胸腹等严重创伤，在积极进行抢救的同时?应优先后送至邻近医疗单位治疗;一一般创伤，进行包扎

　　(8)补液治疗。

　　(9)一般注意事项:除很小面积的浅度烧伤外，创面不涂有颜色的药物或覆盖油脂敷料，一般可用消毒敷料包扎或清洁被单等包裹保护创面。

　　(10)重视记录和各种医疗表格的填写:除记录烧伤面积、深度、复合伤和中毒等外，应将灭火万法、现场急救及治疗措施注明，并作初步的伤情分类。特别是成批烧伤时，应分清轻、重、缓、急，便于转运及为进一一步治疗提供参考。

　　(11)转运:掌握转运时机，休克的病人均应在当地医院进行复苏、输液，必要时请外援。

　　2、烧伤急诊救护：

　　(1)中小面积烧伤的处理:：成人烧伤面积在20%以上，儿童烧伤面积在10%以上，有休克征象者，应予静脉输液治疗。创面进行简单清创G，根据创面情况采用不同的治疗方法。

　　(2)严重烧伤的处理:

　　1)镇静、镇痛;0建立可靠的静脉通道;

　　2)留置导尿管记录每小时尿量，注意观察初尿的性质;