2013年自考《急救护理学》重点名词解释（53）

更新时间：2013-05-17 17:15:42 来源：|0

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　　第十二章烧伤急救与护理：

　　烧伤依据不同的原因分为三种类型:：热力烧伤、电力烧伤、化学烧伤。已烧伤的主要病理变化分为：局部变化和全身变化，以及脏器并发症的防治措施。巳烧伤面积的计算方法，主要是依据：中国的新九分法与手掌法。烧伤程度的分类标准普遍采用三度四分法。

　　1?热力烧伤热力烧伤在烧伤中最为多见。此类烧伤多因高温气体、液体、炽热固体、火焰等接触机体而致。 2?电烧伤电烧伤包括电弧烧伤和电接触烧伤。电弧烧伤是一种热力烧伤，其损伤机体的形式与热力相同。电接触烧伤是人体与电源直接接触，电流流经机体，电能在人体内转换成热量而造成的大量深部组织如肌肉、神经、血管、内脏和骨韶等的损伤，这种烧伤也称为电损伤。汽化学烧伤化学烧伤是由于化学物质与机体接触而产生一一系列化学反应所导致的损害。损伤的程度与化学物质的种类、性质、浓度与机体接触的时间等密切有关。一、烧伤严重程度及烧伤面积、深度的估计：烧伤伤情轻重评估的主要依据是：烧伤面积、烧伤深度、有无并发症和(或)复合伤等。

　　1?烧伤面积计算：常用的面积计算方法有两种，即中国新九分法与手掌法。

　　(1)中国新九分法：:以人体表面积9%为单位计算烧伤面积，成人头颈部表面积为9%(1 个9%)，双上肢为18%2个9%)，躯干(含会阴1%)为27%(3个9%)，双下肢(含臀部)为 46%(5个9%+1%)。

　　(2)手掌法:病人自己五指并拢的手掌面积相当于自己体表面积的1%。

　　(3)儿科烧伤面积计算法:对于12岁以下的儿童，年龄越小，头颈部的体表面积相对较大，而下肢的体表面积相对较小。

　　2?烧伤深度估计烧伤深度的估计，目前普遍采用三度四分法，即1度、浅2度、深2度和3度。临床上习惯将1度和浅2度称为浅度烧伤;深2度和3度称为深度烧伤。

　　(1)1度烧伤:主要损伤表皮浅层。临床表现为局部皮肤发红，有轻度肿胀和灼痛，无渗出和水疤，皮温较高。一般在3~5d内可自愈不留搬痕。

　　(2)浅2度烧伤:累及表皮全层及真皮乳头层。临床表现特征为局部肿胀明显，渗液多，大量渗出物积聚于表皮与真皮之间，形成大小不等的水疤;水疤破裂后可见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，皮温较高。

　　(3)深2度烧伤:损伤巴达真皮深层，但多残留有皮肤附件。临床表现为局部肿胀，积液量少，表皮松动，有小水疤，基底暗红或红白相间或略苍白，可见网状栓塞血管，质地较韧，感觉迟钝。

　　(4)3度烧伤:损伤累及皮肤全层及皮下组织、肌肉、骨韶等。局部表现为苍白?焦黄或焦黑色，皮肤失去弹性，创面干燥、无渗液，触觉和痛觉消失。

　　3?烧伤严重度的分类：

　　(1)轻度烧伤:烧伤总面积在9%以下的且度烧伤。

　　(2)中度烧伤:烧伤总面积为10%一29%或3度烧伤面积在10%以下。

　　(3)重度烧伤:烧伤总面积为30%一49%或3度烧伤面积为10%~19%;或且度、3度烧伤面积虽末达上述百分比，但有下列情况之一者:1)伴有休克。2)伴有复合伤或合并伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)、3)中、重度吸入性损伤。

　　(4)特重烧伤:烧伤总面积超过50奶或皿度烧伤超过20%或伴有严重并发症。

　　二、烧伤急救：烧伤的急救原则是使伤员迅速脱离现场，尽快去除致伤原因，并予适当处理

　　1?现场急救

　　(1)脱离致伤原因与方法:：热力致伤:包括火焰、蒸气、高温液体(如沸水、沸油等)、高温金属等，为最常见的致伤原因。现场急救首先是去除致伤源，迅速脱离热源。

　　1)尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服，以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加深。

　　2)用水将火浇灭，或跳人附近水池、河沟内(会游泳者)。

　　3)迅速卧倒后慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防引起头面部烧伤或吸人性损伤。

　　4)迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸人性损伤和窒息。

　　5)用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料或油布)、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使之与空气隔绝。

　　6)凝固汽油弹爆炸、油点下落时，应迅速隐蔽或利用衣物将身体遮盖，尤其是裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速解脱、抛弃，并迅速离开现场，不可用手扑打火焰，以免手烧伤。

　　7)冷疗:方法是将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸人冷水中，或用冷(冰)水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。冷疗的时间无明确限制，一般至冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0?5一1h。冷疗一般适用于中、小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。对于大面积烧伤，冷疗并非完全禁忌，但由于大面积烧伤采用冷水浸浴，病人多不能耐受，特别是寒冷季节。

　　(2)化学烧伤:化学致伤物质的种类甚多，包括一些特殊物质如磷?酸、碱等。

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