2013年自考《急救护理学》重点名词解释（52）
浏览
收藏
2?救护措施：
(1)一般措施:伤员就诊后应立即安置好床位、给氧、迅速建立静脉输液通道、采取血标本等送检，同时测量血压、脉搏、呼吸等并做好详细记录。对于昏迷伤员，应立即给予导尿并留置导尿管，记录尿量、颜色，将尿液送检。对于皮肤破裂的伤员，应做破伤风皮试。青霉素皮试视情况而定。
(2)呼吸异常救护 救护措施:
1)吸痰:采用负压抽吸、清除口咽及鼻咽部分泌物或积血以畅通气道。
2)置口咽管:对于舌根后坠的昏迷伤员，可放置口咽管，以解除舌根后坠对气道的压迫。
3)减压:对于气胸、血胸(或为血气胸)，尤其是张力性气胸，需要立即进行减压处理。最可靠而又安全的办法是放置闭式引流。
4)封闭伤口:如果发现开放性胸壁伤口末被密封，则应立即将之填塞使之密封。 5)胸壁固定:如发现多发性多段肋骨骨折有胸廓塌陷时，则应行牵引固定胸壁。
6)气管切开。
(3)休克救护:休克是多发伤常见的致死原因。多发伤休克临床常见原因是剧烈疼痛、低血容量。治疗原则是迅速扭转休克。
具体措施：1)迅速安置、平卧，落实上述"--?般措施"内容。
2)去除休克诱因:如呼吸障碍、出血末止、骨折末固定等。
3)迅速补足血容量:补液种类是先予晶体液，再予胶体液(如全血、血浆及其代用品)，晶体液与胶体液的比例为2:1。
4)血管活性药物应用:一般选用多巴胺与间烃胺配伍。
5)纠正酸碱平衡失常:临床可根据情况给予适量的碱性药物，如碳酸氢钠等。
6)紧急手术:对于内脏实质性器官破裂出血者，应在治疗休克的同时进行紧急手术。
(4)颅脑外伤救护:颅脑外伤的抢救原则是迅速掌握伤情、控制伤情恶化、改善内部环境、最大限度地保护脑组织。
具体措施:1)在维持较好的呼吸、循环功能的前提下，立即进行检查，如果条件许可，应立即行CT检查，可迅速得到较准确的诊断。
2)正确处理不同程度的伤员:对轻度损伤，可适当进行检查，以排除较隐蔽的损伤，然后留院观察;对于中度损伤?可收住监护室，由专科人员护理，密切注意颅内压的变化情况;对于严重伤员，应立即行气管切开和人工辅助呼吸，并适当使用脱水剂降低颅内压。
(5)心脏外伤救护:急性心包填塞是一种危急状态，而最有效的措施是解除压迫。其具体措施是立即予以心包穿刺抽出心包积液。
(6)颈部外伤救护:发生呼吸困难的急救处理:
1)环甲膜穿刺:以暂时缓解症状。
2)气管切开:是一种较好的方法。
(7)腹部外伤实质性器官损伤救护:急救处理是紧急进行手术。对于包膜下血肿，应根据情况卧床密切观察，可用B超检查监测血肿的大小变化，必要时进行手术探查。
(8)骨盆骨折救护:急救措施:
1)末遭破坏的稳定性骨折，可卧床休息，4~6周后即可离床活动。
2)对于不稳定性骨盆骨折需进行特殊固定和手术治疗，此类伤员翻身活动困难或用兜悬牵拉固定而不能活动，同时还可发生褥疮和静脉血栓形成，因此护理十分重要且难度很大。
3)腹膜后大血肿的处理:在积极治疗失血性休克的基础上给予止血治疗，而止血最好的方法是使骨折复位和固定，可适当考虑使用压力褥套或休克裤协助止血。
4)骨盆骨折合并尿路损伤的处理:尿路损伤一般都需要导尿。膀恍损伤者可经导尿管注 人生理盐水100一2OOml来检验膀恍是否全层破裂。
5)腹膜外破裂，此种情况的处理是手术修补。
6)骨盆骨折合并生殖道损伤者，对于这种伤员要注意了解阴道出血的情况，以便早期处 理，生殖道损伤的处理是应及时修补。
(9)颌面外伤救护:急救原则是首先挽救生命，其次考虑恢复功能、减少畸形。严重的颂面外伤最容易引起窒息，因而维持生命是处理颂面外伤的首要任务。
(10)隔肌破裂救护: 隔肌损伤的临床症状差异较大，主要症状有胸腹疼痛并放射至肩背部，有肠梗阻症状。X线检查可以确诊。
(二)多发伤营养支持：营养支持有两种途径，即胃肠道外营养和胃肠道内营养。 一般认为伤口污染时间在6一8h内时，早期清创是防治感染最有效的措施之一。伤口的清创处理应争取在伤后6h内完成。多发伤感染的防治
(1)预防:
1)无菌操作:各种导管的置人要特别注意无菌操作?如静脉置管、胸腔闭式引流置管。异尿等，应尽量避免将病原菌带人体内。
2)严格执行护理常规:搞好基础护理(如口腔护理)及伤员机体的清洁工作。
3)清除局部分泌物:如气管内插管或气管切开者，呼吸道申一一般都有大量分泌物存留，要及时清除。
4)更换导管:及时更换有关导管是防止感染的重要措施。吸痰管应--次性使用?不可反复使用。气管内套管应定时消毒。
5)更换敷料:保持敷料干燥，敷料更换时间应根据创口局部情况决定，
6)除去感染源:及时、有效地清除感染源是防止感染的关键，如定时消毒、更换各种导管、及时拔除各种导管
7)早期运动:要鼓励伤员早期运动，促进血液循环，防止感染，
(四)自体血回输：
自体血回输：是指将伤员体腔内积聚的血液通过回收、抗凝、过滤后再输人伤员自身体内的过程。
1，自体血回输的优点：自体血回输具有安全有效、简便易行、节约血源、符合生理条件等优点。
自体血回输的适应证及禁忌证
(1)适应证:：1)闭合性胸腔、腹腔损伤出血量较大者。 2)穿透性胸部伤?出血量大(10OOml以上且污染不明显者或开胸探查发现的心脏或大血管破裂出血者。3)穿透性腹部伤，探查时发现属肝、脾或大血管破裂出血，其污染不明显者。4)伤员因某些原因拒绝输异体血者
(2)禁忌证1)创伤积血部位有恶性病变者。2)积血有明显污染者。3)积血回收后放置过久，一般超过4h者。4)伤前有明显的肝、肾功能异常者。
自体血回输监测 其监测内容包括：血小板汁数、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原时间、纤维蛋白降解产物、血细胞比容。
最新资讯
- 考前必背！自学考试《中国近现代史纲要》论述题高频考点2024-10-19
- 自考报考策略：科学搭配科目，加速毕业进程2024-07-20
- 2025年考研考生五一假期，英语科目应该如何复习?2024-05-03
- 备考指南！2024年4月自学考试考前要做哪些准备？2024-03-31
- 考前备考冲刺！自考如何一次就过？2024-03-30
- 考点汇总：《中国近现代史纲要》论述题2024-03-25
- 备考资料：《中国近现代史纲要》简答题考点汇总2024-03-25
- 自考可以从哪些维度进行备考？2024-02-17
- @自考生，这里有备考技巧2024-02-17
- 自学考试备考复习方法！建议收藏2024-02-16
打卡人数
