2013年自考《急救护理学》重点名词解释（51）

更新时间：2013-05-17 17:13:35 来源：|0

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　　四、多发伤急救：

　　(一)现场急救现场急救有三大任务：

　　第一一是迅速做出伤情评价;

　　第二是快速处理危及生命的问题，如休克、窒息、心肺复苏、止血等;

　　第三是迅速决定转送医院

　　1、脱离现场。

　　2?保持良好通气:救人首先要注意危及生命的呼吸问题。

　　3?心肺复苏:包括口对口人工呼吸、胸外心脏按摩。

　　4?止血:休克裤止血

　　5、包扎

　　6?固定

　　7?止痛

　　8?休克的急救休克是造成多发伤现场死此的重要原因之一。休克的早期抢救是快速、适量扩容治疗。对于多发伤现场来说，除去休克诱发是十分重要的。

　　9?颅脑创伤现场急救对昏迷伤员的移动必须小心，要保证头、颈、胸在--条直线上，尽量平稳移动，避免摇动头部;还应注意呼吸道通畅。

　　l0?烧伤现场救护烧伤现场急救原则是消除致伤原因、迅速脱离现场、尽量减轻伤情。热力烧伤时，应立即脱去着火的衣服，或用浸水的毛毯、湿帘、湿衣等覆盖着火处，使火迅速熄火;切忌用手扑打或拜跑呼叫，以免手和呼吸道烧伤。酸或碱的伤者，应迅速脱去污染衣服，周大量清水冲洗，越快越好，冲洗时间不得少于1O分钟，以减轻烧伤深度。

　　11?四肢骨折现场急救首先应包扎伤口，并用夹板固定。如现场条件有限，可就地取材。固定时应包括骨折处上下的两个关节在内。

　　12?脊柱损伤处理疑有脊柱骨折的伤员，尤其是颈椎损伤者，现场急救时要十分小心

　　13?异物处理除异物压迫气道危及生命外，均不应在现场拔除异物，而应转送至有条件的医院后进行手术摘取，以免盲目拔出后引起大出血。

　　14?腹部外伤现场急救对于闭合性损伤的伤员，如果发现有明显的腹膜炎症，应予剖腹探查;对于开放性损伤碱叮果有内脏膨出，可用适当容器盖住，不要急于还纳?待转送到医院后进行手术还。

　　(二)紧急救护原则：

　　1?先处理后诊断、边处理边诊断

　　2?可迅速致死而又可逆转的严重情况处理

　　(1)通气障碍:其中以上呼吸道堵塞最为常见。

　　(2)循环障碍:：1)低血容量;2)心力衰竭和心搏停止;3)张力性气胸;4)开放性气胸; 5)连枷胸;6)心包填塞

　　(3)出血不止:应追究其原因:

　　1)检查伤口，外出血是否停止。

　　2)是否存在胸腔出血，如胸壁血管破裂。

　　3)是否存在腹腔内出血?如肝、脾破裂。

　　4)是否存在腹膜后出血，如肾损伤、骨盆骨折等。

　　5)四肢骨折如果损伤大血管，则出血量大?局部形成大血肿，而且血肿还会不断扩大。

　　(三)转运转运的原则是:

　　(1)优先运送伤情严重但救治及时可以存活的伤员。

　　(2)运送途中应不间断地实施维持生命的救护，如人工呼吸、胸外心脏按压、给氧、输液等。(3)运送伤员要注意正确体位。

　　(4 )保持创面清洁?尽量减少感染机会。

　　(5)注意骨折的固定和伤肢的血运情况。

　　(6)严密观察病情变化，随时做好医疗记录，并保管好医疗档案。

　　五、多发伤院内救护

　　(一)院内急救

　　1?伤情评估

　　(1)颅脑外伤评估:其目的主要是评估中枢神经系统损伤的程度。内容主要是伤员的意识水平、瞳孔大小及对光反射、各种神经反射等。具体操作大约有如下几项:1)判断伤员清醒还是昏迷。2)判断伤员反垃。3)判断反射。4)物理检查。

　　(2)气道评估:其目的是评估气道是否通畅。先观察伤员的呼吸情况，有无呼吸及呼吸的频率、节律如何。

　　(3)呼吸评估:其目的是评估呼吸功能状况。内容包括1)有无呼吸。2)呼吸道是否通畅。3)是否存在呼吸困难，如果有呼吸困难，其程度如何，用口还是用鼻呼吸，有没有辅助肌参与呼吸。4)胸廓运动度如何，有无反常呼吸。5)呼吸困难与中枢损伤有无关系。6)实验检查:血气分析、胸部X线检查、胸部CT或MRI检查等。

　　(4)循环评估:目的是评估心血管系统的功能状况。

　　(5)休克评估:目的是评估伤员的生存概率和是否出现了某些重要器官的器质性损害。评估的内容包括休克时间和休克程度。

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