2013年自考《急救护理学》重点名词解释（36）

更新时间：2013-05-10 16:35:55 来源：|0

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　　第四章重症监护治疗病房中的护理与管理：

　　一、ICU建设与管理 1?ICU布局与设置:ICU的位置应于麻醉科、手术室、急诊室等相关科室毗邻。ICU中设有中心护理站、监护室及辅助设施。 2?ICU的人员配备;综合ICU的医生来自麻醉科、内科、外科、急诊科。护理人员巧病人床位数之比应为(3~4):1。ICU往往还设有专职或兼职的物理治疗师、感染管理师、心理医生私放射检查人员等。3、收治病人的范围:凡是各专科危重病人发生呼吸、循环等重要器官急性功能障碍或功能衰竭，随时可发生生命危险或存在潜在生命危险?需要给予生命支持?经抢救有望好转或治愈者，均属于ICU的收治对象。要熟悉ICU收治的主要指徒及不适宜收治的对象。 4?ICU设备与管理:ICU具有监护系统、专项监护治疗设备、检验放射设备、急救护理仪器设备等。对这些设备的管理要严格按照管理制度专人保管和维护随时备用。

　　二、危重病人的监护 1?ICU监护方法:主要是护士通过对病情的观察。与病人的交流、必要的体检及特殊仪器、实验室监测，对监护参数进行综合分析，获取可靠的病情资料，进行有目的的护理。监护内容与指标主要包括以下几方面：体温监测:包括皮肤温度和中心温度。动态监护中心温度、皮肤温度及两者之差有重要的意义。(2)循环系统的监护:包括临床观察、心电监护、动脉血压的监测、中心静脉压、血流动力学监测等。(3)呼吸系统的监护:主要包括临床观察、呼吸动力学监护、动脉血气分析、肺功能监护及呼吸机工作状态监护。(4)肾功能监护:主要指标有尿量与尿比重、内生肌酥清除率巳cr)、血清尿素氮(BUN)、血肌酥(Cr)、尿渗量、尿渗透压、血渗透压比值等。(5)神经系统的监护般观察、颅内压监护、脑血流监测、脑电图监测和昏迷指数测定。 (6)血液系统监护:包括临床观察、实验室监测、输血与输血反应的监护等

　　三、ICU护理技术：1、气管插管的护理:在配合医生做好气管内插管的同时，注意对病人进行插管后的护理，掌握拔除气管内插管的条件，熟悉拔管程序，还要对拔管后的病人迸行吸氧、监护及预防肺不张等护理。2?气管切开本的护理:包括术前准备、手术配合和气管切开后的护理三方面。3、导管置管术的护理:术前准备、手术配合和气管切开后的护理。4?中心静脉压的监测和护理:此项护理在危重病人监护中应用较广。主要掌握测量方法和有关注意事项。

　　四、预防和控制医院感染1、ICU医院感染的类型和危险因素:ICU医院感染分内源性感染、外源性感染和母婴感染三类。主要危险因素是机体免疫力低下，高龄病人和婴幼儿，介人性诊疗操作及抗菌药物的不合理应用，空气、医护人员手及物体表面被污染，血、血制品、药品污染，医用器材被污染等。2、ICU泌尿道和腹部感染最常见?呈非典型而复杂的表现。主要表现为发热、中性粒细胞增多和皮疹等。3、ICU染的控制与对策:感染源、易感宿主和传播途径合称为感染链的三要素。切断感染链、保护易感人群、保护人体正常免疫功能和微生态平衡是预防ICU医院感染的原则。要针对医院感染的不同类型采取相应的控制措施。

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