2012年自学考试“医学心理学”串讲资料(3)
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简答：心理社会因素与冠心病(或其它心身疾病)
1.不同地区差异(不同社会生活环境)对冠心病的影响。
冠心病的发病率和死亡率都有一个共同趋势，即工业发达国家大大高于不发达国家;城市居民高于农村居民。
2.不同社会分工(职业)对冠心病的影响：
脑力劳动者比体力劳动者高;国家机关的负责干部发病率最高。在具体职业中，紧张度较高的专业如汽车司机、电车司机、机场调度员、消防队员等冠心病及高血压的发病率偏高。
3.不同生活遭遇(生活事件、社会变动)对冠心病的影响
丧妻后的男性，冠心病发病率高达40%。
有不可抑制的野心，争强好胜的驱力、敌意、醉心于工作，慢性时间紧张紧迫感等，有这一类行为特征的人被称为"A型行为类型"。
对A型行为的评估主要是采用问卷法。又分口头问卷和书面问卷。
简答："A型行为类型"人的特点：
1.争强好胜，喜爱竞争，有强烈的成就动机;总想多出成绩，在任何职业的或非职业的活动中都力求超过别人;
2.常有时间紧迫感和匆忙感，性情急噪，缺乏耐心，珍惜时间，做事求快，行动较迅速。
3.情绪易波动，爱发脾气，常有敌意情绪倾向。
简答：A型行为类型与冠心病的关系：
大量研究资料证明，A型行为类型与冠心病有较密切的关系。即冠心病的发病率、患病率和死亡率都与A型行为类型有较高相关。
弗里德曼对3000多正常人随访8年，每年复查一次，结果表明，发生冠心病的机率，A型行为类型是B型的2倍多;发生心肌梗死者，A型行为类型是B型的2倍多;因心脏病死亡者，A型行为类型是B型的2倍多;心梗复发者，A型行为类型是B型的5倍多。
简答：对冠心病进行的一般性行为预防对策：
1.普及宣传一般性心血管知识和各种心血管病危险因素的作用。
2.调整、矫正或减弱A型行为类型的表现特征。
3.设法避免或减少A型行为的不良影响。
4.加强行为保健措施：
1)在生活和工作中适当控制或降低紧张度;
2)提倡生活多样化，增加娱乐活动，做到劳逸结合;
3)增加体力活动量;转自环 球 网 校edu24ol.com
4)推广各种自我保健方法及松弛反应训练方法;
5.调整或改造饮食行为：
1)以清淡饮食习惯代替过咸、过甜的饮食习惯;
2)积极开展劝阻吸烟和酗酒行为的活动。
第六章 高血压与脑卒中的问题
全世界10%的成年人患有高血压。在我国，发病最高的是西藏，第二是北京。一般倾向表明，北方高于南方。
正常血压标准，世界卫生组织规定以21.28/12.64kPa为正常血压与高血压的分界。即收缩压超过21.28kPa或舒张压超过12.64kPa定位高血压。
高血压从病源学上可分2类：原发性高血压、继发性高血压。
原发性高血压：是一种原因尚不清楚的高血压病，以慢性血压升高为特征的临床综合症。其主要病理变化是全身细小动脉在初期发生痉挛，在后期发生硬化。
继发性高血压：又称为症状性高血压，是由于其它有关疾病所造成的高血压病，只占病人总数的10%左右。
造成高血压的有关因素：1-遗传因素2-食盐摄入量3-吸烟4-年龄因素5-肥胖因素6-心理社会应激因素。
脑血管病(中医称中风，俗称脑卒中)是指由于供应脑的动脉或静脉系统的病变而引起脑损害的一组疾病。具体分为：1-缺铁性脑血管病2-出血性脑血管病3-高血压脑病4-脑动脉硬化症。脑血管病(24.1%)与冠心病、恶性肿瘤一起，构成我国人口的3大死因。
简答：遵循生物-心理-社会模式，说明高血压病的形成。P144
简答：原发性高血压的心理行为治疗P144-145
简答：脑血管病的主要致病因素：P148-149
第七章 溃疡病与哮喘的心身问题
消化性溃疡：指胃壁或十二指肠呈现局部性的溃烂性病灶。主要症状是在进食后几小时或空腹时胃部持续疼痛，发作时间表现为长期性和周期性，多数呈胃痛进食缓解的典型顺序;病人还常有反酸、留诞、恶心、呕吐等症状。
哮喘或支气管哮喘：是一种常见的发作性肺呼吸道过敏性疾病，主要临床表现为肺呼吸道粘膜肿胀、痉挛变窄而引起的呼吸困难。
支气管哮喘分2类：外源性的(由花粉等过敏源引起);内源性的(一部分由呼吸道感染等造成，一部分由情绪因素所致。)
第八章 糖尿病与肥胖症的心身问题
糖尿病是一种常见的内分泌-代谢病。基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质和激发维生素、水、电解质代谢紊乱。
胰岛素分泌绝对或相对不足以及胰升血糖素不适当地分泌过多是糖尿病的基本发病原理。
肥胖症：指摄食热量多于人体消耗量而以脂肪的形式贮存于体内，使体重超过标准体重的20%或体重指数(kg/m2)大于24的情况。
从童年-50岁之间，肥胖症呈直线上升趋势;20~50岁肥胖症增加3倍;60岁以后，肥胖症明显下降。从性别上看，肥胖症女多于男。
与肥胖症有关的因素：1-生物学因素(遗传、脑区域病变或损伤、内分泌变化、年龄、性别等)2-社会发展带来的影响3-社会经济地位和文化评价的影响(在西方，收入少的或社会地位低的肥胖症高)4-人格、情绪状态和摄食形式的影响5-心理应激的影响
简答：糖尿病对病人的应激影响P159-160
简答(论述)：糖尿病人的心理治疗P160-161
第九章 精神因素与恶性肿瘤
C型个性：表现是合作的、不自信的、顺从的、忍耐的、易于接受或忍受外界的权威;而且是往往过度地压抑负性情绪和体验较多的抑郁与绝望的情绪倾向。此型个性是癌症易患性人格。
癌症并非不治之症，1/3可得到痊愈或缓解;1/8-1/10的病人可自行消退。
内视心象疗法：即病人在静默状态下，排除其它一切意念，只想象自己体内的抗癌细胞正在与癌细胞展开搏斗，并有力地将癌细胞杀灭。
简答：精神因素在癌症形成中的作用：
1.情绪生活与癌症的发生：不正常的情绪生活可能是癌症发生的"活化剂"。
2.人格特征和癌症的关系：据调查癌症病人在性格上大多数情绪低沉、人际关系欠佳、生活不满足以及缺乏活力。研究结果还认为，癌症者惯于自我克制、情绪压抑而内蕴、倾向于心理防御状态等特征。
3.社会生活时间遭遇与癌症的发生：调查表明，1-工作或学习不适当的长期紧张2-工作或家庭中人际关系不协调3-生活中发生重大不幸的，癌症者病前占76%，而对照组占30%。
论述：精神因素作用机制的一些探讨(2001P173-174)
第十章 外科领域中的心理问题
据詹尼斯做作研究，中度焦虑组病人的身心适应性最好。此组病人对手术可能带来的影响有较合理的想法和心理准备。
第十一章 妇产科的心身障碍问题
人类生殖系统是身体各器官系统中对生理-心理-社会各种因素反应最敏感的系统之一。女性生殖系统的生理变化和内分泌功能均受大脑皮层控制下的丘脑-垂体-卵巢轴系统的制约，同时又受体内外的各种因素影响。
功能性子宫出血是一种由于内分泌功能失调引起子宫内膜异常出血的病症。造成内分泌功能失调的原因有：全身性疾病中的营养不良，其它内分泌腺体疾病以及各种心理社会因素，尤其突出的是情绪障碍和性生活失调者可占70%。
更年期综合症，女性大约在45~55岁之间，但也可能提前或错后。更年期是一个人从具有生殖能力到失去的过渡时期，意味着月经周期的终止。这是每个女性必经时期。有人除闭经之外，还会出现一系列的神经精神症状和躯体症状。
不孕症一般指夫妻婚后同居未避孕而2年后仍不孕者。
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