2012年自学考试“医学心理学”串讲资料(2)
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第三章 心身医学与心身疾病
心身医学又称心理生理医学，它既是医学心理学的一个组成部分，又是整个医学中的一个分支学科。
心身医学的特点，除了强调心理因素和生理因素之间的相互关系之外，还特别注重这些因素与人所处的社会环境的特殊条件及其变化之间的关系。
心身疾病，是指那些主要的或完全的由心理社会因素引起，与情绪有关而主要呈现为身体症状的躯体疾病，这些疾病通常都有形态上的基础，即在生理机能或组织结构上有具体而明确的损害，因此，又有人称之为心理生理障碍。对心身疾病的诊断不仅要体检，且需要心理检测，以找出心理-社会因素方面的指征，尤其是情绪因素;同时对病人身体素质和任何特征作出评定。
器质性疾病：由于微观结构或身体创伤造成的组织损伤。如阑尾炎、骨折。
转换性反应：神经症的一种类型，在病人身上无结构损伤的基础而只是丧失机能。如癔病性耳聋、癔病性瘫痪。
疑病症：无理由的或神经性恐怖促成的躯体障碍。
心身疾病的范围：转自环 球 网 校edu24ol.com
1)心血管系统：原发性高血压、偏头疼、心绞痛、雷诺氏病、心动过速。
2)肠胃系统：消化性溃疡、溃疡性结肠炎、精神性厌食症。
3)泌尿生殖系统：排尿障碍、阳痿、阴冷、月经失调痛经。
4)内分泌系统：甲状腺机能障碍、糖尿病。
5)呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合症、慢性呃逆。
6)皮肤：寻麻疹、斑秃、神经性皮炎。
7)肌肉和骨骼系统：周疼痛症、类风湿性关节炎。
心身疾病的致病因素：1)社会-文化因素2)心理-生理因素
简答：情绪是怎样引起心身疾病的?P69
简答：心身疾病的预防
心身疾病是由多种心理、社会和生物学因素相互作用下造成的。因此，心身疾病的预防不应只着眼于生物学因素，而应从更多的方面来设计预防方案和措施，才会收到更好的效果。
1.做好传统的预防措施。确立健康生活方式，生活规律、按时作息，保持充足睡眠;条理饮食;控制体重;坚持锻炼。
2.加强心理性预防措施。情绪自控;会自我放松;适当参加娱乐和社交活动。
3.增加对应激源的抵抗能力，尽量减少心理应激反应的发生。
此外，心身疾病的预防，还应强调从青年作起。
第四章 疼痛的心理问题
疼痛是一种常见的疾病症状，也是临床医生最常遇到的病人的一种主诉。
疼痛症状：疼痛不是客观可测量的指标，而是主观体验，是痛感觉，伴随不愉快的情绪体验。
疼痛于机体的组织损伤相联系;与某种心理状态相联系。
痛感觉的特点：
1)对痛觉感受器来说，没有一定的适意刺激。它可由机械、温度、放射能、化学和电的种种刺激所引起，只要达到一定强度，并成为机体的破坏性刺激时，都可以引起痛觉。
2)痛觉的适应性很低，象嗅觉、触觉等很容易适应，唯有痛觉并不会因致痛刺激连续作用而减弱，有时反而加强。
3)痛觉常常难以精确地决定位置。
4)痛觉产生的时候，总伴有不愉快的情绪。
影响疼痛客观因素：1-环境因素2-社会文化背景因素3-性别和年龄因素。
影响疼痛心理因素：1-注意力的转移2-情绪3-人格因素
研究发现，对疼痛的忍耐力，白人比黑人强，黑人比亚洲人强;一般女性比男性对疼痛更敏感。
疼痛，尤其是慢性疼痛常有精神异常的表现。凡疼痛历时半年以上，每周不少于5次，每次发作数小时，就称为慢性疼痛。
功能性头痛：偏头疼(偏头疼型血管性头疼)、紧张性或神经性头疼(肌肉收缩性或情绪性头疼)、混合性头疼、精神病源性头疼，一般没有器质损伤的基础，主要归属于神经质性，即功能性的头疼。
简答：疼痛的生物学和心理学意义
1.疼痛是机体的一种保护性机制。
2.疼痛是身体异常状态的一种报警。
3.疼痛是机体逃避或战胜外界有害的敌对因素的动员信号。
4.疼痛可以是一种心理防御性症状。
5.疼痛的情绪反应可以成为一种恶性刺激。
第五章 心理社会因素与冠心病
冠心病：或称缺铁性心脏病，是由冠状动脉循环改变(或称冠状动脉供血不足)引起的冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致心肌损害，包括急性、暂时性的供血不足和长期的慢性供血不足。
冠心病分5个类型：1-心绞痛2-心肌梗塞3-心律失常4-缺铁性心脏病中的心理衰竭5-原发性心脏骤停(猝死)
冠心病在发达国家造成的死亡率是所有疾病死亡率的1/3以上。冠心病的致病原因有人列出200多种，公认的有：遗传素质、高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、运动过少、心理应激等。
每日吸烟20支的人，患冠心病比常人高3.5倍，死亡率高6倍。
冠心病人心理、生理反应特点：P110-111
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