2020西医临综考研真题及参考答案：第二部分（网友版）

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2020西医临综考研真题及参考答案：第二部分(网友版)

51. 目前诊断小肠出血部位和病因最有效的辅助检查是 A.消化道 X 线钡剂造影

B.胃镜和结肠镜C.胶囊镜

D.腹部 B 超

【答案】:C

52. 男性，30 岁，反复腹泻、粘液脓血便 6 天，加重 2 天。轻度贫血貌，肝脾肋下未触及， 左下腹疼痛，无肌紧张、反跳痛，肠鸣音 6~8 次/分，粪便细菌培养阴性，广谱抗主素治疗一周无效，对于该患者，最可能的诊断

A.肠易激综合征 B.溃疡性结肠炎 C.慢性细菌性痢疾

D.克罗恩病

【答案】：B

53. 男性，18 岁，发热、咽痛 2 周后出现颜面水肿、血压升高(160/90mmHg) 2 天来诊， 既往体健，化验尿蛋白(++)，沉渣镜检红细胞 20-25 个/HP，抗链球菌溶血素“O”1 :800。血清 C3 降低，治疗该患者高血压的首选药物是

A. 利尿剂

B. β受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

【答案】：D

54. 女, 26 岁。因乏力、皮下瘀斑 1 周，诊断为急性髓系白血病入院。血常规：Hb 85g/L， WBC 25.4×109/L, PLT 25×109/L。骨髓象见原始粒细胞 71% ，早幼粒细胞 2%，其他各阶段粒细胞 12%，单核细胞 8%。请问该患者急性白血病的 FAB 分型是

A.M1 型 B.M2 型 C.M3 型 D.M4 型

【答案】:B

55. 男性，55 岁，患 2 型糖尿病，用二甲双胍 0.3g 每日三次口服。及中效胰岛素 20U 皮下注射治疗，血糖监测显示：凌晨两点血糖 2.9mmol/L，空腹血糖 12.0mmol/L，该患者空腹血糖升高的原因是

A. 黎明现象

B. Somogyi 效应

C. 睡前胰岛素剂量不足 D.二甲双胍药物不良反应

【答案】：B

56. 病理和临床类型中呈退行性变的风湿性疾病是

A.银屑病关节炎

B.强制性脊柱炎C.骨关节炎

D 类风湿性关节炎

【答案】:C

57. 上消化道大出血的病因中，肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血所占的比例

A.20%-25%

B.26%- 30%

C.31%- 35% D.36%~40%

【答案】：A

58. 下列选项中，不属于乳腺癌促发因素的是

A.初潮年龄小

B.绝经期晚

C.哺乳

D.初产年龄大

【答案】：C

59. 下列选项中，对诊断急性弥漫性腹膜炎最有意义的是

A.腹痛病史

B.症状和体征

C.B 超提示腹腔积液

D.CT 显示肠管扩张

【答案】：B

60. 青少年容易得急性阑尾炎，最重要的原因是A.阑尾发骨尚不健全

B.寄生虫造成阑尾梗阻C.粪石阻塞阑尾管腔

D.阑尾淋巴滤泡组织增生致阑尾梗阻

【答案】:D

61 正常成年人每日的胆汁分泌量

A.200~600ml

B.800~1200ml C.1300~1700ml

D.1800~2200ml

【答案】：B

62. 女性,45 岁。B 超检查胆囊多发息肉样病变，最大直径 0.6cm，无症状。对此患者最佳的治疗是

A. 胆囊切除术

B. 保留胆囊，息肉切除术C 观察，定期复查

D.熊去氧胆酸溶解息肉

【答案】：C 上新行

63. 下列关于胸部损伤疾病中，一般采取非手术治疗的是

A.创伤性室息

B. 血胸

C. 张力性气胸D.开放性气胸

【答案】：C

64. 下列溶液中，渗透压比血浆高的是A.ringer 液

B.5%葡萄糖溶液

C .5%碳酸氢钠溶液D.1.87%乳酸钠溶液

【答案】：C

65. 骨折临床诊断中，错误的说法是

A.骨折的特有体征包括畸形、反常运动、骨擦感或骨擦音 B.有骨折特有体征之一，即可诊断骨折

C.检查疑有骨折的患者，应诱发骨擦感或骨擦音，以明确诊断 D.无骨折特有体征不能排除骨折

【答案】：C

66. 骨转移瘤中，最常见的原发肿瘤为A.甲状腺癌

B.乳腺病 C.前列腺癌D.肾癌

【答案】:B

67. 男性，20 岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温正常。局部有流脓窦道，X 片有 3cmx1cm 死骨，周围包壳完整。下列选项中不考虑的治疗方式是

A. 手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔

B. 手术摘除死骨，庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨 C.病灶清除术，伤口一期缝合，负压吸引

D.患肢管型石膏固定，开窗患药，全身广泛应用抗生素

【答案】：D

68. 男性，35 岁，反复发作性喘息伴流涕 5 年，均在每年春季发作，1 天前因去花鸟商店后再次发作喘息，喘息较前严重，不能平卧伴大汗，呼吸困难意识模糊来院急诊，诊断为支气 管哮喘急性发作期，重度。该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难

【答案】: B

69. 男性，35 岁，反复发作性喘息伴流涕 5 年，均在每年春季发作，1 天前因去花鸟商店后再次发作喘息，喘息较前严重，不能平卧伴大汗，呼吸困难意识模糊来院急诊，诊断为支气 管哮喘急性发作期，重度。患者最有可能的血气分析结果是

A. PaO2 正常，PaCO2 升高

B. PaO2 正常，PaCO2 降低

C. PaO2 降低，PaCO2 降低

D. PaO2 降低，PaCO2 升高

【答案】：D

70. 女，28 岁，来院查体，既往有反复扁桃体炎史。查体：T36.2℃， P78 次/分，R16 次/ 分，BP120/70mmHg。双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-)，心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心律平整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧时杂音更加明显。该患者存在的

器质性病变是 A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄

【答案】：A

71. 女，28 岁，来院查体，既往有反复扁桃体炎史。查体：T36.2℃， P78 次/分，R16 次/ 分，BP120/70mmHg。双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-)，心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心律平整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧时杂音更加明显。该患者听诊还可能出现的体征是

A.心尖部第一心音减弱 B.心尖部第一心音增强 C.心底部第二心音减弱 D.心底部第二心音逆分裂

【答案】：B

72. 女，28 岁，既往有反复扁桃体炎史。查体：T36.2℃，P78 次/分，R16 次/分，BP120/70mmHg。心律平整，双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-)，心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧时杂音更加明显。现患者突然心悸，查体 P85 次/分， 血压 110/70mmHg，心率 102 次/分，心律不整，现在患者杂音可能的改变

A. 无改变

B. 舒张早期增强C.舒张晚期减弱D.舒张早期减弱

【答案】:C

73. 男，68 岁，咳嗽咳痰 10 年，活动后喘息 2 年，上 3 层楼即感气短需要停下来休息，近

1 年来无急性发作史，吸烟 48 年，每日一包。查体：桶状胸，叩诊过清音。呼气期延长。X 线可见双肺野透亮度增加。肺功能检查:FEV1/FVC 为 61% , FEV1pred 52%。该病人最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管扩张症

C.支气管哮喘 D.间质性肺疾病

【答案】：A

74. 该患者肺功能异常是A.限制性通气功能障碍

B.阻塞性通气功能障碍，轻度C.阻塞性通气功能障碍，中度D.阻塞性通气功能障碍，重度

【答案】：C

75. 该患者首选的治疗手段是

A.应用 LAMA

B.出现感染时应用抗生素C.应用 LAMA+ICS

D.应用 N 乙酰半胱氨酸

【答案】：C

76. 女性, 60 岁, 1 个月来无明显诱因心悸，呈发作性，持续 1~2 小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体体温 37.3℃, BP140/70，皮肤出汗，颈部末闻及血管杂音。心界不大，心律不整，手颤(±) ，心室率136 次/分， P 波消失，可见形态不等 f 波，QRS 波时限 0.08。间距不等。最可能诊断为A.阵发性室上性心动过速

B.频发性房性早搏C.阵发性房颤

D.阵发性房扑

【答案】：C

77. 女性, 60 岁, 1 个月来无明显诱因心悸，呈发作性，持续 1~2 小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体体温 37.3℃, BP140/70，皮肤出汗，颈部末闻及血管杂音。心界不大，心律不整，手颤(±) ，心室率136 次/分， P 波消失，可见形态不等 f 波，QRS 波时限 0.08。间距不等。产生的原因最可能为

A. 高血压

B. 冠心病C.糖尿病

D.甲状腺功能亢进

【答案】：D

78. 女性, 60 岁, 1 个月来无明显诱因心悸，呈发作性，持续 1~2 小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体体温 37.3℃, P90 次/分，BP140/70，皮肤出汗，颈部末闻及血管杂音。双肺正常，心界不大，心律不整， 手颤(±)。心电图显示：心室率 136 次/分， P 波消失，可见形态不等 f 波，QRS 波时限 0.08。间距不等。治疗基本是

A.选用洋地黄类药物减慢心室率B 行射频消融术转复心律

C 治疗原发病D.临床规察

【答案】:C .

79. 男性，45 岁，右季肋部胀痛伴厌食、腹胀 1 月余，既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查体：肝右肋下 3cm，质硬，边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是

A.慢性重型肝炎B.原发性肝癌 C.细菌性肝脓肿D 肝脏血管瘤

【答案】:B

80. 男性 45 岁，右季肋部胀痛伴厌食，腹胀 1 月余，既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。 查体：肝右肋下 3cm，质硬，边缘及表面不规则。实验室检查( )

A. 血 ALT 和 AST 均升高

B. 血 AFP 持续升高>400ng/ml

C. 血 ALT，AFP 及白细胞计数均正常 D.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高

【答案】：B

81. 男性，45 岁，右季肋部胀痛伴厌食，腹胀 1 月余，既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查体：肝右肋下 3cm，质硬，边缘及表面不规则。最有助于确定诊断检查的是

A. 腹部 B 超

B. 腹部 CT

C. 肝穿刺病理学检查D.腹部动脉造影

【答案】：C

82. 男，15 岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体 T36.5°C，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(++)，化验尿蛋白(++++)，沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp，血白蛋白 25g/L，血胆固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmoI/L 该患者最可能的疾病

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎急性发作

【答案】：C

83. 男，15 岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体 T36.5°C，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(++)，化验尿蛋白(++++)，沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp，血白蛋白 25g/L，血胆固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmol/L， 病理诊断为

A.毛细血管内肾小球肾炎B.新月体型肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.微小病变型肾病

【答案】：D

84. 男，15 岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体 T36.5°C，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(++)，化验尿蛋白(++++)，沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp，血白蛋白 25g/L，血胆固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmol/L， 最佳的治疗药物是

A.醋酸泼尼松B.环磷酰胺

C. 醋酸泼尼松联合环磷酰胺

D. 辛伐他汀

【答案】：A

85. 女性，18 岁，力，面色苍白半年余，月经增多 2 年多。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺 未 见 异 常 ， 腹 平 软， 肝 脾 肋 下 未 触 及 。 化 验 血 常 规 ： Hb80g/LMCV65fl，MCH20pg，MCHC300，WBC4.0109/L，Plt310*109/L 该病人最有可能的诊断是?

A. 缺铁性贫血 B.地中海贫血 C.慢性病贫血 D.巨幼细胞贫血

【答案】：A

86. 为确诊，最有价值的检查项目是? A.网织红细胞计数

B. 铁蛋白检测 C.血红蛋白电泳

D.叶酸维生素 B12 检测

【答案】：C

87. 下列选项中可以明确贫血病因的是? A.询问饮食情况及舌检查

B. 询问既往患病史

C. 询问详细月经情况及妇科检查D.询问贫血家族史

【答案】：C

88. 女，60 多岁，乏力，怕冷，嗜睡，既往有高血压病史。查体：T35.9 HR 80 BP 130/80

(大概。既往有心脏病史，叩诊心浊音界扩大，S1 低钝。双下肢水肿，踝反射减低。该患者应首先考虑的疾病诊断是

A.甲状腺功能减退症B.扩张性心肌病

C.结核性心肌炎D.干燥综合征

【答案】:

89. 女性，68 岁，一个月来乏力，胃寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，高血脂，关节痛史。入院查体: T35.9°C，心率84，BP100/85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺(-)，心脏浊音界扩大，心律整，S1 低钝，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿(+)， 跟腱反射减退。为确诊，最有价值的具体检查是

A.ANT- proBNP B.T—SPOT TB C.TPOAb

D 抗 ENA 抗体

【答案】:

90. 女性，68 岁，一个月来乏力，畏寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，有高脂血症，关节痛史。入院查体:T 35.9 p84 次每分，血压 100/85。高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺隐性，心浊音界扩大，心律整，第一心音遥远，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷 性水肿。跟腱反射迟钝。

90. 应选择的治疗是A.口服糖皮质激素B.口服左甲状腺素C.口服利尿剂

D 抗结核治疗

【答案】:

91. 女性，30 岁，一个月来无明显诱因出现口、眼干燥，半个月来出现四肢关节疼痛，以肘、膝关节明显，一直未诊治。近几日来进固体食物须用水吞服，无多饮、多尿，大便正常。既往体健。查体:T36.8℃，血压 120/80mmHg，舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常， 肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规: Hb 94g/L，RBC 3.1×1012/L，WBC 3.5× 109/L，PLT 126×10/L，该患者最可能的诊断是

A. 干燥综合征

B. 系统性红斑狼疮C.类风湿性关节炎

D.糖尿病

【答案】:A

92. 患者女，30 岁，一个月前无明显原因出现口眼干燥。半个月前出现四肢关节疼痛，以双侧肘膝关节明显，未经诊治。近几天出现进食时需用水冲服，无多饮多尿，大便正常，既往体健。查体:体温 36.8*C，血压 120/80mmHg.舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常， 肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规:血红蛋白 96g/I，红细胞 3.1×1012/L，WBC 3.5×109/L，PLT 126×109/L。最具有诊断意义的实验室检查是?

A.血清抗 sm 抗体B.空腹血糖

C. 血清 RF

D. 血清抗 ssa，ssb 抗体

【答案】:D

93. 女性，43 岁，1 年来经常右上腹胀痛，有时出现黄疸，发热。外院发现胆总管扩张，并有结石。行胆囊切除术，胆总管探查术，取出结石 1 枚。术后 3 周行 T 管造影，结果显示: 胆总管扩张，直径 5cm，腔内未见明显结石，肝内胆管未见扩张，十二指肠影像正常，胰管显影，此结果提示

A.胆总管残余结石B.胆总管下端肿瘤C.正常胆道影像

D.先天性胆管扩张症

【答案】:C

94. 女性，43 岁，近一年来右上腹胀痛，有时出现黄疸，发热。外院诊治发现胆总管扩张伴结石，行胆囊切除，胆总管探查术，取出结石一枚。术后 3 周 T 管造影示:胆总管扩张，直径约 5cm，未发现明显结石，肝内胆管末见扩张，十二指肠显影正常，胰管显影。

下列进一步治疗措施中，首选的是A.胆道镜取石

B. whipple 手术

C. 肝外胆管切除，胆肠吻合术D.拔出 T 管，继续观察

【答案】:C

95. 患者女性，65 岁。胆囊结石 10 年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗，有高血压、糖尿病病史，服药血压能在 150~160/85~95mmHg，空腹血糖 73mmol/L。患者术前处理措施中正确的是

A. 将血压降至 130/90mmHg 再手术

B. 将血压控制在 6.1mmo/L 再手术C.将血圧、血糖降至正常范围再手术D.不需特殊处理，可手术

【答案】：D

96. 患者腹腔镜胆囊切除，手术顺利。术后前 3 天引流管引流微黄清亮液体 15~20ml/日，拔除引流管，术后 10 天患者自觉右上腹不适，来院。査体：T 37.2℃，WBC 9*1012/L，N75%， B 超示胆囊腋窝处 4~5cm 的液性暗区，穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合适的处理是

A.穿刺置换引流B.局部理疗

C.加用抗生素D.手术引流

【答案】：A

97. 女性，52 岁，结节性甲状腺炎诊断 2 年，一年后感觉颈部肿块增大，B 超示直径 1.8cm 增加到 2.6cm，最可能的诊断

A.恶性变 B.囊内出血

C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎

【答案】：A

98. 女性，53 岁，诊断结节性甲状腺肿 2 年，近日突觉颈部胀痛，复査 B 超见左叶结节较 1 年前增大，直径有 1.8cm 变为 2.6cm，成囊实性，部分囊壁可以片状钙化，目前最适宜的处理是

A. 对症治疗

B. 甲状腺大部切除术C.穿刺引流

D.甲状腺结节切除

【答案】：D

99. 女，53 岁，诊断为结节性甲状腺肿，近一年来颈部胀痛，复查显示：左侧腺叶呈囊性变， 部分囊壁有钙化，近 2 年来复査。显示右侧腺叶出现钙化影，应采取的治疗做法

A. 继续保守治疗

B. 右侧腺叶全切，左侧腺叶部分切除C.右侧腺叶切除

D.全腺叶切除

【答案】：B

100. 男性，62 岁，因大便有脓血 1 月入院，肛门指诊在距肛缘 7cm 处触及大小 4cm 的肿物， 中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，肝肺未见转移，下列手术方案中最合适的是：

A.乙状结肠造口术B.Miles 手术C.Dixion 手术D.Hartmn 手术

【答案】：C

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