2014年自考《医学免疫学》章节重要知识点一览-18

更新时间：2014-02-13 15:07:32 来源：|0

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摘要获得性免疫缺陷综合症的致病机制：HIV主要侵犯宿主的CD4细胞，表达CD4分子的单核-吞噬细胞、树突状细胞和神经胶质细胞自然也是HIV的重要靶细胞。

　　第十七章

　　1.自身免疫病的组织损害的发生机制：(1)自身抗体介导的组织损伤(为Ⅱ型超敏反映)：①抗细胞表面或细胞外基质的自身抗体介导的组织损伤;②抗细胞表面受体的自身抗体介导的细胞和组织的功能障碍;⑵自身抗原-抗体符合物介导的组织损伤(Ⅲ型超敏反应)(3)自身反映性T细胞介导的组织炎性损伤(Ⅳ型超敏反应)

　　第十八章

　　1.免疫缺陷病的主要临床特点：⑴感染：免疫缺陷病最常见的临床表现，就是反复感染、病情严重、难以控制，是患者死亡的作用的原因;⑵肿瘤：免疫缺陷病(尤其是T细胞 )的患者易发生肿瘤，主要的是病毒所致的肿瘤和淋巴系统肿瘤，其发生率要比正常人高100-300倍;⑶自身棉衣体病和超敏反应：免疫缺陷病常常拌发自身免疫病(如，系统行红斑狼疮和类风湿关节炎)和超敏反应性疾病，其发生率要比正常人高千万倍。

　　2.获得性免疫缺陷综合症的致病机制：HIV主要侵犯宿主的CD4细胞，表达CD4分子的单核-吞噬细胞、树突状细胞和神经胶质细胞自然也是HIV的重要靶细胞。HIV通过包膜上的gp120与细胞表面的CD3分子发生结合。HIV主要损害宿主的以下几类免疫细胞的功能：T细胞、B细胞、抗原递呈细胞。

　　3.获得性免疫缺陷综合症的临床特点：⑴初期：多数HIV感染者在初期并无症状，或仅表现为流感样症状，此为HIV 携带者。此时病毒在提内大量复制，并释放到体液中，故有传染性;⑵潜伏期：AIDS的潜伏期一般为6个月至4-5年，也有长达10-12年，然后进入下一期;⑶AIDS相关征候群：主要表现发热、夜汗、体重减轻、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、血小板减少、口腔和皮肤真菌感染或其他免疫缺陷的表现，再进一步发展为典型AIDS;⑷典型AIDS：出现秒三大症状，既①机会感染：可引起机会感染的病原体中，较为典型和常见的是卡氏肺囊虫感染，其他还有白色念珠菌、隐球菌、弓形虫等，是ADIS死亡的重要原因之一;②恶性肿瘤：AIDS患者常拌有kaposi肉瘤，也常发生恶性淋巴瘤，恶性肿瘤也是病人常见的死亡原因;③神经系统异常：约60%以上的AIDS病人可出现AIDS痴呆证，其表现为记忆力减退、偏瘫、颤抖、痴呆神经和精神症状。

　　4.获得性免疫缺陷综合证的诊断：AIDS的林状诊断主要是依据以下三个方面：

　　临床表现：①HIV感染的证据：应检出病毒蛋白或其抗体、病毒RNA或cRNA：②免疫异常：典型AIDS病人其CD4 T细胞数明显减少、CD4/CD8细胞比例下降甚至倒置，还可伴有其他的免疫功能缺陷。

　　5.获得性免疫缺陷综合症的预防措施：①要进行宣传教育;②控制并切断HIV传播途径③加强对高危人群及鲜血员的HIV的检测④作好医疗器械消毒以及AIDS病人的血、排泄物的处理，严防交叉感染。

　　6.研究免疫缺陷病的意义①确定免疫缺陷病的基因及遗传学特点，从而为临床诊断和治疗提供线索;②通过研究免疫缺陷病来发现新的基因及其产物，并阐明其在免疫应答中的作用;③通过研究免疫缺陷病来揭示毛写已知基因编码产物的新功能，从而深入阐明免疫应答的分子机制

　　7.原发生免疫缺陷病(即先天性免疫缺陷病)的种类：⑴B细胞缺陷病：如，性联无丙球蛋白血症;⑵T细胞缺陷病：如，T细胞信号转导缺陷⑶联合免疫缺陷病：如，性联严重联合免疫缺陷病;⑷吞噬细胞缺陷症：如，白细胞黏附缺陷病⑸补体系统缺陷病：如，补体固有成分缺陷病、遗体性血管神经水肿。

　　8.继发性免疫缺陷病的常见原因：①感染，病毒、胞内寄生菌的感染常损伤细胞免疫功能，长期慢性感染也会使免疫功能低下：②肿瘤：由于肿瘤本身对免疫系统的损伤，以及化疗、放疗、营养不良、消耗等原因，恶性肿瘤的病人多伴有免疫功能缺陷：③营养不良：由于蛋白质、脂肪、糖类、维生素、微量元素等的摄入不足，致死免疫细胞发育和成熟发生障碍，产生免疫分子的能力降低;④蛋白质合成不足或消耗增加：如，在慢性肝炎、慢性肾炎、慢性肠胃道疾病、糖尿病等慢性消耗性疾病，以及大面积烧伤、严重创伤等的疾病情况下所致：⑤药物：如，抗肿瘤的化疗药、免疫抑制剂(糖皮质激素、环抱素A等)⑥其他原因：如，电离辐射、手术和麻醉、中毒、妊辰、老年等，均可引起免疫功能低下。

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