2013年自考医学心理学复习要点（23）
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十一、患者常见的心理状态和心理护理：
1. 焦虑：
l 焦虑是个对环境中即将来临的模糊的，非特异性的威胁做出反应时所经受的紧张不安的情绪状态。包含有烦躁不安、担心、和害怕等成分。
l 护理方法：
Ø 帮助患者降低现有的焦虑水平
Ø 减少或消除不良的应对方式
Ø 进行健康教育和指导
2. 恐惧：
l 恐惧是某种明确的具有危险性的刺激源所引起的消极情绪反应。与焦虑所不同的是有明确的对象。
l 护理方法：
Ø 减少或消除引起恐惧的原因，降低恐惧的程度
Ø 进行健康教育和指导
Ø 当患者面临伤残或死亡的危险时，感到恐惧是非常常见也是非常正常的。
Ø 当患者表现出显著的恐惧情绪时，应当为口才提供应对恐惧情绪的适宜方法和场所,帮助患者宣泄情绪和转移注意力。
3. 悲哀：是个体患病后常见的情绪反应，可以分两种：
l 对个人或家庭已存在的或已察觉到的丧失(人、财、物、工作、地位、权利、理想、人际关系、身体的某部分等)所引起的悲伤反应，称为功能障碍性悲哀。
l 对个人或家庭预期发生的丧失所引起的悲伤情绪反应，称为预期性悲哀。
l 心理护理的方法：
Ø 评估悲哀的原因和情绪、行为反应，并采取相应的措施
Ø 为患者提供适当的社会支持
Ø 指导患者使用有效的心理防御机制，降低悲哀反应，但不可过度使用。
Ø 协助患者制订每日生活计划，调整饮食、睡眠、活动、休息、娱乐和休闲等日常生活，促使其尽快恢复正常状态。
Ø 鼓励患者正确面对过去、现在和未来，尽快摆脱精神束缚，树立新的生活目标。
4. 孤独：
l 当个体感受到需要或希望与他人接触，但却无力实现这种状态，就会感受到孤独。
l 心理护理的方法：
Ø 评估导致孤独的直接原因和促发因素
Ø 帮助口才认识到自身在孤独情绪的发生和缓解中所起的作用，与患者讨论改善孤独情绪的可能方法，寻找改善的资源。
Ø 排除社交障碍，促进社会接触
5. 绝望(抑郁)：
l 是一个人面对所期望的事情或需要解决的问题，认为没有任何机会或办法，无法实现个人目标时产生的一种消极的情绪状态。
l 心理护理的方法：
Ø 鼓励患者表达出绝望情绪
Ø 提高患者的自信，激发患者的动机
Ø 增强社会支持系统
6. 否认：
l 否认是一种常见的心理防御机制，指个体有意或无意否定某一事实的存在，企图降低由该事件所引起的恐惧和焦虑等情绪。
l 心理护理的方法：
Ø 与患者建立良好医患关系，取得患者的信任
Ø 提供机会让患者表态内心的恐惧和焦虑，鼓励患者逐渐面对问题或者表达对某个问题的关心
Ø 不要直接否认患者的行为
Ø 若患者提出他所不论的问题或表达对该问题的关心时，应提供有关的指导和必要的心理支持
7. 自尊紊乱：
l 患病后，个体的个性表现也会出现暂时的改变，甚至出现长期的改变，由于患病，个体对于自我以及自我能力的评价或感觉可能处于紊乱状态，分为两种：长期性自我贬低和情境性自我贬低。
l 心理护理的方法：
Ø 鼓励患者表达自己的感觉
Ø 指导患者正确地评价自己
Ø 鼓励口才建立良好的人际关系
Ø 指导患者发展健康的生活型态
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