2013年自考内科护理学简答题知识总结（39）

更新时间：2013-06-21 16:16:00 来源：|0

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　　第九章理化因素所致疾病

　　9.1.简述急性中毒的诊断要点及治疗原则。

　　答：(1)诊断要点：主要依据毒物的接触史和临床表现。必要时需通过血、，尿、粪、呕吐物等鉴定毒物，以进一步确诊。 (2)治疗原则：立即终止接触毒物，清除进入体内已吸收或未吸收的毒物，使用特殊解毒剂及对症治疗。

　　9.2.简述洗胃液的选择。

　　答：毒物不明者均可用温开水或生理盐水洗胃，若已知毒物种类，则可选用适当的、解毒物质或洗胃液中酌加相应解毒剂。常用：(1)解毒药：通过与体内存留的毒物发生中和、氧化、沉淀等反应，使毒物失去毒性，如安眠药中毒可配1：5000高锰酸钾溶液洗胃;(2)溶解剂：服用汽油、煤油等有机溶剂时，可先用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不被吸收，然后再进行洗胃;(3)中和剂：强酸、强碱中毒者可分别选用弱碱、弱酸性药物中和毒物; (4)保护剂：吞服腐蚀性毒物中毒，可服用加水鸡蛋清、牛奶或植物油200ml左右，此三种液体既可稀释毒物又可保护胃肠道黏膜;(5)。吸附剂：活性炭是强有力的吸附剂，可用20～30g加水200ml，由胃管注入。

　　9.3.简述常用的血液净化疗法及其特点。

　　答：(1)血液透析：适用于血液中分子量较小及非脂溶性的毒物，如扑热息痛、苯巴比要、水杨酸、甲醇等中毒，尤其是肾功能不全和呼吸抑制的患者更具指征。一般在中毒小时内进行透析效果好，(中毒时间过长，毒物与血(3)白结合则不易透出。该方法对脂溶性毒物的透析效果差。(2)血液灌流：使血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液再输回患者体内。本法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的毒物，故透析疗法不能排除的毒物可用血液灌流法排除。血液灌流时，血液中的血小板。葡萄糖、二价阳离子也可被吸附破坏，故操作过程中需严密监测，并给予补充。(3)血浆置换：可用于清除与浆蛋白结合的毒物或游离的毒物。此法较为安全，但需要消耗大量的血浆和血液制品，并有传播病毒性疾病的危险。

　　9.4. 简述急性中毒患者进行对症治疗的意义及具体措施。

　　答：(1)意义：大多数急性中毒多无特殊解毒药≯积极对症治疗特别重要，尤其是危害患者，目的在于保护重要器官，如脑、心、肾、肝等，使其恢复功能，同时要争取时间，使毒物在体内经过自身解毒和排泄。即使有解毒裁时，对症治疗对维持生命功能仍是必须 (2)具体措施如下： 1、急性中毒患者应卧床休息、注意保暖，密切观察患者神志和生命体征变化等。 ②昏迷患者必须保持呼吸道通畅，、维持呼吸和循环功能。定期翻身，避免发生肺炎和压疮。输液或鼻饲以维持营养。 ③惊厥时应保护患者避免受伤，使用抗惊厥药如苯巴比妥钠和安定等。发生肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、休克、心律失常、心脏骤停、急性肾衰竭等情况均应积极抢救。

　　9.5.简述有机磷杀虫药的特点。

　　答：(1)杀虫效力强;(2)具有广谱杀虫作用;(3)易，降解，对环境污染小;(4)在酸性环境中较稳定，在碱性条件下容易水解而失效(除敌百虫外);(5)对于人畜一般毒性较大，主要毒性是抑制乙酰胆碱酯酶活性，引起乙酰膜碱蓄积，使胆碱能神经持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可发生昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、呼吸衰竭甚至死亡。

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