2013年自考《急救护理学》重点名词解释（56）

更新时间：2013-05-17 17:18:58 来源：|0

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　　(三)烧伤康复期护理

　　1?加强早期功能锻炼(1)一般在15~25d，创面基本愈合，局部疼痛和水肿明显减轻?时，即可开始进行适当运动。 (2)功能锻炼前，护理人员应做好充分的解释工作，并指导病人熟悉功能锻炼的活动范围和姿势。主动和被动锻炼相结合，以主动运动为主，并遵循循序渐进的原则。(3)大面积烧伤病人因长期卧床，在初次起床下地活动时可能出现头昏、眼花、面色苍白。 (4)下肢烧伤病人皮下组织少，静脉回流不畅，下床站立时下肢尤其是糠痕部位发紫，长时间站立后甚至发生水疤、局部坏死，应使用弹力绷带或弹力下肢套加压，并于床旁下垂双腿，适应后再逐渐下地活动。 (5)锻炼中出现水疤，应注意保护创面，防止感染，但不应停止锻炼。

　　2?压力疗法深度烧伤创面经植皮基本痊愈时，周围皮肤红而柔软微温，此时糠痕迅速增生，且极易挛缩。此时应根据创面的愈合及搬痕形成的程度，使用各种弹力套或持续使用弹力绷带等，对瘫痕加以压迫。

　　3?心理护理(1)此期病人常常表现出忧郁、急躁易怒、绝望自卑、依赖性增强等异常心理，护理人员应根据病人的职业、年龄、文化程度进行针对性的心理护理。(2)对老年病人，要主动关心、体贴他们，并让其子女多探望、陪伴，使他们感到家庭的温暖。(3)对青年人应多鼓励、支持、开导，引导他们正确对待伤残，成为生活的强者。(4)多向病人介绍一些有关烧伤方面的知识和较先进的整形美容技术，帮助他们消除顾虑和紧张，使他们对未来有正确的认识并充满信心，使身心伤害降低到最低程度。

　　(四)烧伤营养护理大面积烧伤病人的基础代谢率明显增高，可比正常人高50%~100%，故称"超高代谢"。

　　1?烧伤后超高代谢的原因：儿茶酚胺增高是烧伤后超高代谢反应的主要原因。胰岛素、胰高血糖素、糖皮质激素及甲状腺素也与超高代谢有关。已与营养有关的病理变化通过各种途径给予足够、合理的营养支持，是提高大面积烧伤病人治愈率、减少并发症和缩短病程的重要治疗措施，因而保证营养的摄人是护理中极其重要的工作。

　　营养补充的方法及其护理：(1)口服法及其护理。

　　1)饮食应根据病情的需要进行调节，A、先以清淡饮食试餐，如米汤、菜汤、果汁、稀牛奶等。B?根据病人的消化吸收情况，逐渐增加饮食浓度及蛋白质的摄人量，可同时供给要素饮食。C、静脉补充与口服相结合。比病人进入恢复期时应以消化道营养为主，食欲差的病人仍需添加部分要素饮食，以保证足够的热量，促进创面的恢复。

　　2)口服时的护理:：A、合理安排，保证计划营养的摄人，要多与病人谈心，向病人解释饮食配合的重要性，消除病人心理上存在的影响进食的因素。 b?详细记录出人液量。准确测量并详细记录病人每天液体和食物的出人量是观察营养供给情况简易而可靠的方法。己观察全身营养情况，判断所摄人的营养是否达到病人超高代谢的需要量。d?做好口腔护理，保持口腔卫生和口腔黏膜健康。

　　(2)鼻饲法及其护理。

　　1)鼻饲的一般护理:鼻饲饮食常选用流质、混合奶或要素饮食。鼻饲饮食要新鲜，要求等渗或接近等渗，温度以37~38。C为宜。鼻饲开始时浓度要低、量要少。

　　2)要素饮食的应用:其特点为低渣、营养价值高、各种营养素齐全、配比合理、合乎生理营养要求等。

　　3)鼻饲要素饮食时的注意点: a.要素饮食配制要求无菌操作，所用无菌导管需每天更换，每次滴后用温开水冲洗胃管，防止阻塞和细菌污染 b?保持适宜的温度。 c?根据病人胃肠道功能情况，采用由少到多、由稀到浓的方法。停止鼻饲时应注意逐渐减量，使机体减少胰岛素的分泌，防止引起低血糖。

　　(3)静脉高营养及其护理常用的溶液有脂肪乳剂、氨基酸溶液、能量合剂、全血、血浆、白蛋白及电解质溶液等。临床工作中常常采用周围静脉留置针穿刺输注。由于输液的时间较长，且需长期留置，因而要特别注意保护好周围静脉，以防发生感染或栓塞而影响营养的补充。

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