2013年自考《急救护理学》重点名词解释（27）

更新时间：2013-05-08 13:16:50 来源：|0

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　　论述题：

　　试述骨盆骨折的救护措施有哪些?(1)对末遭破坏的稳定性骨折，可卧床休息，4一6周后即可离床活动。 (2)对于不稳定性骨盆骨折需进行特殊固定和手术治疗，此类伤员翻身活动困难或牵拉固定而不能活动，同时还可发生褥疮和静脉血栓形成，因此护理十分重要且难度很大。(3)腹膜后大血肿的处理:在积极治疗失血性休克的基础上给予止血治疗，而止血最好的方法是使骨折复位和固定，可适当考虑使用压力褥套或休克裤协助止血。(4)骨盆骨折合并尿路损伤的处理:尿路损伤一般都需要导尿，膀恍损伤者可经导尿管注人生理盐水100~2OOml来检验膀胱是否全层破裂。(5)腹膜外破裂，此种情况的处理是手术修补。 (6)骨盆骨折合并生殖道损伤者，对于这种伤员要注意了解阴道出血的情况，以便早期处理，生殖道损伤的处理是应及时修补。

　　第十二章烧伤急救与护理：

　　119、简述烧伤严重度的分类。(1)轻度烧伤:烧伤总面积在9%以下的2度烧伤。(2)中度烧伤:烧伤总面积为10%一29%或3度烧伤面积在10%以下。 (3)重度烧伤:烧伤总面积为30%一49%或3度烧伤面积为10%一19%或2度、3度烧伤面积虽末达上述百分比，但有下列情况之一者：①伴有休克。②伴有复合伤或合并伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)。③中、重度吸人性损伤。(4)特重烧伤:烧伤总面积超过50%或3度烧伤超过20%或伴有严重并发症。

　　120、?烧伤脓毒血症的诊断标准是什么? 凡存在病原学证据或高度怀疑感染，且符合下述前四条中的两条以上在加上第五条中任何一条者即可诊断为烧伤脓毒症:(1)体温高于390C或低于35.50C，连续3天以上;(2)心率大于120次，分;(3)白细胞高于12.0Xl09/L，?或低于4.0Xl09/L，其中中性粒细胞多于80% (4)呼吸频率大于28次/分;(5)烧伤临床症状:精神抑郁、烦躁或瞻妄;腹胀、腹泻或消化道症状;舌质绎红、芒刺，干而无津表现。

　　121?列举鼻饲要素饮食时的注意点。(1)要素饮食配制要求无菌操作，所用无菌导管需每天更换，每次滴完后用温开水冲洗胃管，防止阻塞和细菌污染;(2)保持适宜的温度:点滴时温度，冬季宜在380C左右，夏季宜为340C左右; (3)根据病人胃肠道功能情况，采用由少到多、由稀到浓的方法;(4)胃管内滴人速度不宜过快，每小时不超过125m1;(5)停止鼻饲时应注意逐渐减量，使机体减少胰岛素的分泌，防止引起低血糖。

　　122?烧伤病人休克期书写护理记录单应注意哪几点? 烧伤病人休克期书写护理记录单应注意:(1)严密观察病人的神志、口渴程度和脉搏、呼吸、血压、尿量等变化无休克发生及其性质、程度、时间，注意创面渗出情况等，并准确、及时记录。(2)详细记录各个时期的出人液量:烧伤后48小时内，自伤后1小时开始。每8小时汁算一次出人液量，每24小时作总结。

　　123、烧伤主要引起哪些内脏并发症? (1)应激性溃疡(2)急性肝功能不全; (3)急性肾损害;(4)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);(5)感染性肺炎;(6)急性心力衰竭;(7)脑水肿。

　　124、烧伤病人的病情观察主要包括哪几个方面?(1)神志。(2)心率:抗休克时，成人心率低于120次/分钟，儿童低于140次/分钟，表示情况较好。 (3)血压和脉压差:血压下降、脉压差减少表示血容量不足，应多补充胶体液。(4)呼吸:对有心肺功能不全、呼吸道烧伤病人及小儿、老年人迸行补液时，应注意速度不可太快。(5)尿量:尿量的多少、颜色、pH、比重是反映有效循环血量的重要指标。休克时，尿量往往少于3ML/h，补液复苏要维持尿量在50ML/H左右。(6)口渴:为烧伤的早期表现，应主要靠输液减轻口渴症状。如口渴明显，表示血容量不足，应加决输液。 (7)周围循环:早期为毛细血管及表浅静脉充盈不良、皮肤发白、肢体发凉，继而出现紫绀。

　　论述题：

　　试述烧伤病人在疾病的治疗过程中如何做好隔离工作? 消毒隔离制度:：(1)病人在清创后进人清洁消毒后备用的单间病房，特大面积病人最好有两间病房轮换消毒使用。(2)房间设置换气扇及空气净化机，定时通风换气及消毒空气。夏季完全开启窗户，冬季每天开窗通风2一3次，每次1~2H。注意保暖，避免风直吹病人。(3)工作人员迸人病室内需戴口罩、帽子，更换专用消毒工作服，换清洁鞋。(4)接触病人创面要戴消毒手套，翻身、换床单、换药及接触病人前后用清水洗手，并用1:200“84”消声液泡手3一5min(5)隔离期间不准探视，室内工作人员也应适当限制，一般以不超过4人为宜。(6)接触病人的医用品经过清洁、消毒处理后固定使用，使用一次性便器，一人专用，或用后浸泡于1:1O0u84"消毒液中3O min备用。(7)备消毒洗手水、清水各1盆，每班更换1次。(8)保持室内整齐、清洁，每天用消毒液擦洗家具用品及拖洗地板2-3次。(9)室内用品定位放置，清洁物品与污染物品分开。(l0)病人离开病室后，病室应行彻底的"终末消毒"。

　　病例分析：

　　某成年男性,58k9,不慎被开水烫伤，双上肢为浅2度烫伤，躯干有5掌面积深2度烫伤，一侧大腿1度烫伤，问:(1)第1个24h补液量多少ml? (2)请制定3个8h补液汁划?(3)补液时有哪些注意事项? 答：(1)2度烧伤面积=18%十5%=23% (晶体十胶体)X补液量Xkg=1.5X23X58=20OOml 日需生理量按90OOml计算，补液总量为400Oml。故(I)1个24h补液总量为400Oml.(2)补液计划:第1个8h晶体液5OOml胶体液5OOml日需量700ml (1700ml，第2个8h晶体液250ml 胶体液250ml日需量700ml (1200ml第3个8h晶体液250ml 胶体液250ml 日需量600ml (1100ml) (3)补液注意事项: ①交替输液:晶体、胶体与葡萄糖液须交替输人。②观察尿液变化:成人要求每小时30ml左右，且尿色淡黄、透明，否则要加速输液。③脉搏血压:要求脉搏每分钟120次以下，收缩压l2kPa以上。④末梢循环:要求肢端温暖，毛细血管充盈良好，足背动脉搏动有力。⑤神志情况:应清楚、合作、安静。⑥必要时测中心静脉压，要求在正常范围。

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