2013年自考《急救护理学》重点名词解释（26）

更新时间：2013-05-08 13:14:12 来源：|0

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　　第十一章多发伤的急救与护理

　　110?多发伤的临床特点有哪些? (1)伤情变化快、死亡率高。(2)伤情严重、休克率高。(3)伤情复杂、容易漏诊。(4)伤情复杂、处理矛盾。(5)抵抗力低、容易感染。

　　111、泌尿系检查的主要方法有哪些? 检查万法有:(1)症状与体征。(2)尿液检查。(3)静脉肾盂造影(IVP)。(4)CT检查。(5)肾动脉造影。(6)B超检查。

　　112、骨盆骨折检查时应注意哪些情况? 骨盆骨折检查: 临床多采用全骨盆正位片、骨盆人口片、骨盆切线位片。骨盆检查时应注意以下情况:(1)骨盆骨折合并腹膜后出血及大血肿形成。(2)骨盆骨折合并膀胱损伤和尿道损伤。(3)骨盆骨折合并直肠破裂。(4)骨盆骨折合并神经损伤，一般是由于骶髂关节或髂骨骨折移位牵拉或骨块压迫腰段神经。 (5)骨盆骨折合并生殖道损伤，此种情况在女性病人中尤其多见。 (6)骨盆骨折合并脂肪栓塞综合征，其发生率在骨盆骨折中占5%一10%。

　　113、多发伤现场急救的措施是什么? 现场急救有三大任务:第一是迅速做出伤情评价;第二是快速处理危及生命的问题，如休克、窒息、心肺复苏、止血等;第三是迅速决定转送医院。(1)脱离现场;(2)保持良好通气，现场急救首先要注意危及生命的呼吸问题;(3)心肺复苏，包括口对口人工呼吸、胸外心脏按摩;(4)止血，可用止血带、休克裤止血;(5)包扎;(6)固定;(7)止痛;(8)休克的急救。休克是造成多发伤现场死亡的重要原因之一。休克的早期抢救是快速、适量扩容治疗。对于多发伤现场来说，除去休克诱因是十分重要的。

　　114、多发伤在运送过程中应遵循的原则足什么? 转运的原则是:(1)优先运送伤情严重但救治及时可以存活的伤员。(2)运送途中应不间断地实施维持生命的救护，如人工呼吸、胸外心脏按压、给氧、输液等。(3)运送伤员要注意正确体位。(4)保持创面清洁，尽量减少感染机会。(5)注意骨折的固定和伤肢的血运情况。(6)严密观察病情变化，随时做好医疗记录，并保管好医疗档案。

　　115?多发伤的院内抢救，一般的抢救措施是什么? 一般措施:伤员就诊后应立即安置好床位、给氧、迅速建立静脉输液通道。采取血标本等送检，同时测量血压、脉搏、呼吸等并做好详细记录。对于昏迷伤员，应立即给予导尿并留置导尿管，记录尿量、颜色，将尿液送检。对于皮肤破裂的伤员，应做破伤风皮试。青霉素皮试视情况而定。

　　116、?多发伤的院内抢救，异常呼吸的救护措施是什么? 救护措施: (1)吸痰:采用负压抽吸、清除口咽及鼻咽部分泌物或积血以畅通气道。(2)置口咽管:对于舌根后坠的昏迷伤员，可放置口咽管，以解除舌根后坠对气道的压迫。(3)减压:对于气胸、血胸(或为血气胸)，尤其是张力性气胸，需要立即进行减压处理。最可靠而又安全的办法是放置闭式引流。(4)封闭伤口:如果发现开放性胸壁伤口末被密封，则应立即将之填塞使之密封。 (5)胸壁固定:如发现多发性多段肋骨骨折有胸廓塌陷时，则应行牵引固定胸壁。(6)气管切开。

　　117、自体输血的适应证有哪些? 适应证:(1)闭合性胸腔、腹腔损伤出血量较大者。(2)穿透性胸部伤，出血量大(1000m1以上)且污染不明显者，或开胸探查发现的心脏或大血管破裂出血者。(3)穿透性腹部伤，探查时发现属肝、脾或大血管破裂出血，其污染不明显者。(4)伤员因某些原因拒绝输异体血者。

　　118、自体输血的禁忌证有哪些?禁忌证:(1)创伤积血部位有恶性病变者 (2)积血有明显污染者。(3)积血回收后放置过久，一般超过4h者。(4)伤前有明显的肝、肾功能异常者。

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