2011年自考药理学重点难点：抗菌药物(1)

更新时间：2011-08-26 09:57:40 来源：|0

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　　抗菌药物

　　(一)解释下列名词转自环球网校edu24ol.com

　　1、化学治疗：对体内病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗。

　　2、化疗指数：即化学治疗药物的LD50/ED50。LD50是动物半数致死量，ED50是治疗感染动物的半数有效量;化疗指数愈大，表明药物毒性愈小，相对较安全，但并非绝对安全，如化疗指数高的青霉素可致过敏性休克。

　　3、抗菌谱：指某种抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的范围。

　　4、抗菌活性指标：

　　(1)最低抑菌浓度MIC：在体外试验中，抑制培养基内细菌生长的最低浓度。

　　(2)最低杀菌浓度MBC：在体外试验中，杀灭培养基中细菌的最低浓度。

　　(二)抗叶酸代谢;2、抑制细菌细胞壁合成;3、影响胞浆膜的通透性;4、抑制蛋白质合成;5、抑制核双代谢。

　　(三)细菌耐药性产生的机制;

　　1、产生灭活酶;2、改变细菌胞浆膜通透性;3、细菌体内靶位结构的改变;4、改变菌体内代谢途径。

　　(四)诺氟星的特点：

　　1、抗菌作用：广谱抗菌药，对革兰氏阴性菌大肠杆菌，变形杆菌的抗菌作用强大，对耐青霉的淋球菌敏感，不易产生耐药性，和其他抗生素无交叉耐受性。

　　2、抗菌机制：抑制细菌的CNA回旋酶而抑制DNA的合成。

　　3、临床应用：用于敏感菌引起的泌尿道、胃肠道、呼吸道感染和淋病的治疗。4、有中枢抑制，胃肠道反应，皮疹等，慎用于孕妇、哺乳期妇女、幼龄儿童，。因对肯组织不良影响，禁用于本类药过敏

　　(五)甲硝唑的作用、应用及不良反应。

　　1、为硝荃咪唑类药物，有广谱抗厌氧菌作用，对所用厌氧球菌、革兰氏阴性厌氧杆菌、革兰氏阳性芽胞杆菌有效，但对革兰氏阳性无芽胞杆菌无效;临床用于上述细菌所致感染，2、抗阴道滴虫的首选药。3、抗阿米巴原虫，对肠内、肠胃外阿米巴都有显着疗效，对无症状排包囊者疗效差。4、不良反应轻微，常见胃肠道反应，抑制乙醇谢，中枢神经疾病，血液病患者抗菌骸妊娠早期妇女禁用。

　　(六)青霉素G的抗菌作用特点及临床应用。

　　抗菌作用特点：1、抗菌作用：为窄谱抗菌素，对革兰氏阳性球菌、杆菌及革兰氏阴性球菌有强大的杀菌作用，对螺旋体、入线菌也有效，对革兰氏阴性杆菌作用较弱。2、作用机制：可与细菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白PBPS结合，抑制菌体粘肽合成：活化自溶酶，导致细菌死亡。3、耐药性;青霉结构中的β-内酰胺球为抗菌活性所必需，易被β-内酰胺酶裂解而失活。这是细菌产生耐药性的主要原因之一。

　　临床应用：主要用于各种球菌、革兰氏阳性杆菌及螺旋体所致的局部组织及全身感染。

　　(七)青霉素G的不良反应及防治。

　　1、表现：最常见的不良反应为过敏反应，严重者为过敏性休克。

　　2、治疗：抢救世主时，可皮下或肌肉注射肾上腺素，必要时可缓慢静脉注射或静脉滴注，还可加用糖激素及HI受体阻断药。

　　3、预防措施：1)详细询问过敏史，有青霉素过敏者禁用;2)注射前应作皮试;3)药液必须临时配制;4)避免在过度饥饿时用药，注射后观察半小时;5)应作好抢救准备;6)掌握适应证，避免局部用药。

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