2010年自考卫生事业管理之医院管理(2)
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第四章医疗管理转自环 球 网 校edu24ol.com
1、医疗管理：是指多医院医疗活动全过程所进行的组织、计划、协调和控制，使之经常处于应有状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗效率和医疗效果的目的
2、医疗管理作用：是完成医院任务的主要手段;是影响整个医院管理水平的中心环节
3、基本原则：一是病人第一位的原则即一切从病人需要出发;二是安全有效的原则，即把医疗质量放在首位;三是首诊负责制原则，即对首诊病人做到及时、认真、负责;四是重点加强的原则，即对重点病人做到重点保证
4、医疗管理职能：制定医疗管理计划;合理组织医疗技术力量;制定各项医疗规章制度;做好医疗活动中的协调;检查评定医疗效果
5、门诊工作特点：病人集中并且流量大;门诊医生用于诊断和治疗的时间短暂;门诊工作是保证医疗质量的第一个关键环节;就诊环节多而复杂;门诊室方便而经济的医疗服务方式
6、分诊的作用：病情有轻重缓急还可能有传染病，在就诊基础上分诊有助于提高医院工作效率，避免浪费病人时间
7、简易门诊：转为一些慢性病、行动不便的复诊病人提供简单检查，简单咨询或续配一些长期服用药物的基本医疗服务
8、医院门诊的领导体制大致分为：双重领导形式(受门诊部主任和所在科室主任的双重领导);门诊部统一归口领导形式
9、住院诊疗：以三级医生结构为核心，应用医学科学理论知识、运用现代化诊疗手段，充分发挥医院整体功能对患者个体和人群实施诊疗;住院诊疗管理：是指对入院接受诊疗的病人，提供良好的医疗服务，所实行的以病房管理为中心的全过程管理活动
10、住院诊疗管理的意义：是医院整体医疗水平的保障;是发挥医院功能的中心环节，是医疗质量的基本保证;是医院服务能级的一项重要标志;66
11、住院诊疗的任务：为病人提供优质的诊疗服务;为住院病人提供良好的诊疗条件和环境;为医务人员和医学生提供临床实践场所;为开展临床科研提供重要基地
12、住院诊疗管理的特点：以病房管理为中心涉及多学科多部门的协作;以三级医生结构为核心，医疗业务活动为重点的管理体系;医疗功能的连续性、协同性、系统性、综合性;信息量大，内容丰富，反馈调节作用明显
13、住院诊疗组织：指对入院病人实施诊疗活动，发挥诊疗功能的组织设置及医疗技术人员能级结构方式。我国综合性医院的住院诊疗组织有联络组织、中心组织和支持组织三部分组成
14、住院诊疗管理就是通过组织、协调、指导、控制，把各项内容及其程序有机连接时来，使住院诊疗工作形成一个有效的整体达到质量最优化
15、查房包括：晨案查房、午后、夜间、急危重病人、教学查房
16、病历是记载病人的疾病发生、发展及其转归的医疗记录，是临床医师根据对病人进行的会诊建成后所收集到的病情资料加以归纳、整理后书面写成的记录。施行三级监督检查制度。
17、ICU(intensivecareunit)加强监护病房：把需要特别诊疗和护理的急重危病人，集中在一个专治的病区或病室，采用专门的诊疗技术和仪器设备，实施加强诊疗，加强诊疗护理和监视的一种过渡性诊疗组织形式
18、ICU规模：国外200张床位以上设置ICU，一般占总的1%—2%，重点地占6%，综合性的可达10-20%;我国三级医院至少有四张以上
19、ICU人员编制：主任医师或副主任医师一名，主治医师2-3名，住院医师5-7名，各级医师总数与ICU总床位之比(1.5-2)：1，护士比为3-4：1转自环 球 网 校edu24ol.com
20、急诊科特点：时间性特别强;随机性比较大;病种涉及面广;任务重责任大;医疗纠纷多
21、急诊科布局：①有一相对独立的急诊区，标志鲜明，一目了然，方便就诊②有车辆可直接开入的独立入口③急诊科大门要宽，候诊走廊要宽，以便轮椅和手推车进出④布局要减少交叉穿行和往返，以利于节省病人的时间⑤要求有利于预防交叉感染，保持通风和采光⑥有独立的挂号，收费，取药，检验等或靠这些部门较近⑦要设候诊，预诊，抢救室等
22、现代急救医疗系统EMSS：包括院前急救;医院急诊科急救和ICU急救三个部分
23、院前急救内容：现场急救;搬运;监护运送
24、院前急救的组织形式：①广州模式：市急救指挥中心负责调度，以若干个医院急诊科为中心，实行分区域、分科负责急救工作的模式②重庆模式：市救护中心站与市四院急诊科合并为市医疗急救中心③上海模式：医疗急救中心及其所属分站与市内一些医院协作的模式
25、院前急救存在的问题：急诊急救网络不全;装备不好;宣传不够，公众对急诊医学服务体系及急救常识所知甚少
26、为有效实施院前急救，必须掌握院前急救的全流程各组成要素的特点，针对性的管理：建立完善的通讯指挥系统;车辆必须保持随时待发的良好状态，有空调和保暖装置，车内急救设施应齐备;急救车上的急救人员不能等同于医生、护士;急救工作要适应本地区伤病员特点
第五章医院预防保健与社区卫生服务管理
1、健康乃是一种身体上、精神上和社会上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱现象。
2、三级预防体系：①一级预防是指在健康危害的发生前防止疾病发生，建立并维护有益于身心健康的自然和社会环境，进行病因学预防，即防止疾病的发生②二级预防指在健康危害的发生期防止人体已患有的疾病恶化，做到早诊断早治疗，预防病原进一步侵害机体，即防止疾病发展③三级指在健康危害发生后期，治疗与预防结合在一起形成防治复合体，目的是不让疾病恶化，促使尽快康复，减轻伤残程度，即防止疾病复发和残疾
3、社区卫生服务：社区建设的重要组成部分，在政府的领导，社区的参与，上级卫生机构指导下，以基层为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以解决社区主要卫生问题，满足剧本卫生服务需求为目的，融预防，医疗，保健，康复，康复教育，计划生育等为一体的，有效，经济，方便，综合，连续的基层卫生服务
4、社区卫生服务的特点：以健康为中心，以人群为对象，以家庭为单位，提供综合服务
5、社区卫生保健服务的特点：系统性，广泛性，综合性
6、传染病管理的任务：迅速掌握和报告疫情，及时处理疫源地，有效切断传播途径，保护易感人群，控制和消灭传染病的发生和蔓延
第六章护理管理
1、护理专业发展的三阶段：以疾病为中心的护理;以患者为中心的护理;以人的健康为中心的护理
2、护理管理：为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备，环境及社会活动的过程
3、护理管理分三个主要方面：护理行政管理，合理业务管理，护理教育管理
4、护理管理的计划职能：分析和预测;确定目标;拟定和选择实施方案;编制具体计划和预算;反馈
5、护理管理的组织职能：建立组织结构;分工、确定职责范围;配备人员、明确责任;建立信息沟通渠道;制定规章制度
6、护理管理的控制职能：确立标准;衡量成效;纠正偏差
7、护理人员编制：一是按床位计算工作人员的比例：300床位按1：1.3-1：1.4计算;300-450按1：1.4-1：1.5计算;450以上按1：1.6-1：1.7计算;二是对医院内人员比例作了规定，如卫生技术人员占70%-72%，其中医师占25%，护理占50%，其他卫生技术人员占25%，行政管理人员和工勤人员占总数的28%-30%，其中行政管理人员占8%-10%;三是对不同科室护理人员配备和临床护理单元个班次每名护士的工作量作了规定
8、护理工作按工作分：个案护理;功能制护理;小组护理;责任制护理(由一位护士负责对患者提供自入院到出院全面的整体护理);整体护理
9、绩效考评在医院护理管理中的作用：人事决策的作用;诊断作用;激励作用;强化管理作用
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