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成考专升本医学综合外科学考点之酸碱平衡的维持

更新时间:2016-05-12 09:24:47 来源:环球网校 浏览126收藏37

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摘要   【摘要】人体内各种体液必须具有适宜的酸碱度,这是维持正常生理活动的重要条件之一。为了让大家更好地体会到重要考点,着重记忆,环球网校成人高考频道诚意整理《成考专升本医学综合外科学考点之酸碱平衡的
  【摘要】人体内各种体液必须具有适宜的酸碱度,这是维持正常生理活动的重要条件之一。为了让大家更好地体会到重要考点,着重记忆,环球网校成人高考频道诚意整理《成考专升本医学综合外科学考点之酸碱平衡的维持》,更有医学专业其他精品复习资料,模拟试题,免费等你来挑战!

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  正常人的体液保持着一定的H+浓度,即是保持着一定的pH(动脉血浆的pH为7.40±0.05),以维持正常的生理和代谢功能。人体在代谢过程中,既产酸也产碱,故体液中H+浓度经常发生变动。但通过体液的缓冲系统,肺的呼吸和肾的调节作用,使血液内H+浓度仅在小范围内变动,保持血液的pH在7.35~7.45之间。

  血液中的HC03一和H2C03是最重要的一对缓冲物质。HC03一的正常值平均为24mmol/L,H2C03平均为1.2mmol/L,两者比值为20比1。血浆内的碳酸浓度是由以物理状态溶解的C02及与水生成碳酸的量所决定。因体液中C02主要是以物理溶解状态存在,H2C03量很微小,可略而不计。故H2C03可改用二氧化碳分压(PaCO2)及其溶解系数(0.03)算出。PaC02正常值为40mmHg。就酸碱平衡的调节而言[环球网校诚意整理],肺的呼吸是排出CO2和调节血液中的呼吸性成分,即PaC02,也即调节血中H2CO3。因此,机体的呼吸功能失常,既可直接引起酸碱平衡紊乱,又可影响对酸碱平衡紊乱的代偿。[环球网校诚意整理]肾是最主要的酸碱平衡调节器官,能排出过多的酸和过多的碱性物质,以维持血浆浓度的稳定。肾功能不正常,既能影响酸碱平衡的正常调节,也能引起酸碱平衡紊乱。肾调节酸碱平衡的机制是:

  ①H+、Na+的交换。

  ②HC03的重吸收。

  ③分泌NH3与H+结合成NH4+排出。

  ④尿的酸化而排出H+。

成考专升本医学综合外科学考点之酸碱平衡的维持

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  【摘要】组织细胞在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质;还有一定数量的酸性和碱性物质随食特刊入体内。为了让大家更好地体会到重要考点,着重记忆,环球网校成人高考频道诚意整理《成考专升本医学综合外科学考点之酸碱平衡的维持》,更有医学专业其他精品复习资料,模拟试题,免费等你来挑战!

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  水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则[环球网校诚意整理]

  体液代谢和酸碱平衡失调常常是某一原发病的伴发现象或结果,应及时采取措施以防治这类失调。一般可每日静脉滴注5%~10%葡萄糖溶液约1500mL,5%葡萄糖盐水约500mL,10%KCl30~40mL,以补充机体每日需要的水和葡萄糖,从而控制蛋白质分解代谢,避免脂肪过量燃烧时可能导致的酮症酸中毒。对发热的患者,一般可按体温每升高1℃,从皮肤丧失低渗体液约3~5mL/kg的标准增加补给量。中度出汗的患者,丧失体液约500~1000mL(含NaCl1.25~2.50g);大量出汗时,丧失体液约1000~1500mL。气管切开的患者,每日呼吸蒸发的水分比正常的多2~3倍,计1000mL左右。

  体液代谢和酸碱平衡失调的治疗应随失调的类型而定。总的治疗原则是解除病因、补充血容量和电解质,纠正酸碱平衡失涮等。应补充当日需要量、前1日的额外丧失量和以往的丧失量。但是,以往的丧失量不宜在1日内补足,而应于2~3日,甚至更长时问内分次补给,以免过多的液体进入体内,造成不良后果。

  必须强调指出,各种输液、补充电解质或调整酸碱的计算公式,是补液的量和质的一种参考,不是绝对的法则。只要解除原发疾病,体液的继续丧失得到控制或补偿,血容量和体液的渗透压有所恢复,机体通过自身的调节,可使体液代谢和酸碱平衡逐渐恢复。因此,在治疗过程中,应该密切观察病情的变化,及时调节用药种类、输液速度和输液总量。

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