执业药师《中药综》考点：中药饮片合理应用

发布时间：2020年12月04日 07:31:17 来源：环球青藤点击量：952

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《中药综》考点：中药饮片的合理应用

1、中药与中药复方配伍

七情配伍	协同增效，如相须配伍中，金银花配连翘；相使配伍中，枸杞子配菊花
	拮抗减效，如生姜温胃止呕，黄芩可削弱生姜的温胃作用，即生姜恶黄苓
	减毒副作用，如相畏、相杀：半夏畏生姜，或生姜杀半夏
	相互作用产生毒性或副作用，原则上应避免配用，如相反
“十八反”“十九畏”可同用例子	感应丸中的巴豆与牵牛同用
	甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列
	散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻
	十香返魂丹是将丁香、郁金同用
	大活络丹中乌头与犀角同用
	若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用
气味配伍	四气配伍	药性相同增效。四逆汤中，干姜可增强附子回阳救逆之功
		药性相反用于寒热错杂病症，或相反相成，制性存用，降低毒副作用。左金丸中，黄连少佐辛热之吴茱萸，吴茱萸反佐以制黄连苦寒
	五味配伍	辛味药与甘味药配伍，起辛甘发散、辛甘扶阳和辛甘化阳的功效
	气味配伍
升降浮沉配伍	升降肺气、升阳泻火、开上通下、逆流挽舟、釜底抽薪、引火归原、介类潜阳、重镇摄纳等
归经配伍	运用引经报使的方法，使药效更加集中于某一经络、某一脏腑、某一病情上
复方配伍	复方中药物用量依君臣佐使而递减；复方中各药物的用量相等；复方中主药用量小于其他药物用量

2、不同炮制品的正确应用

炮制品应用	当归	生当归质润，长于补血调经，润肠通便，常用于血虚证、血虚便秘、痈疽疮疡等
		酒当归善活血调经，用于血瘀经闭、痛经，风湿痹痛，跌扑损伤等
		当归炭以止血和血为主，多用于崩中漏下，月经过多，血虚出血
	紫苏子	生用多用于兼有肠燥便秘的痰壅气逆之咳喘
		炒紫苏子辛散之性缓和，多用于咳喘
	大蓟	生大蓟凉血止血，化瘀消肿，常用于热淋，痈肿疮毒等热邪偏盛的出血证
		大蓟炭凉性减弱，收敛止血作用增强，常用于吐血、呕血、咯血等症
	干姜	干姜对中焦寒邪胜而兼湿者以及寒饮伏肺的喘咳尤为适宜，常用于脘腹冷痛，呕吐、泄泻，肢冷脉微，痰饮咳喘等
		姜炭功专止血温经；味苦涩，固涩止血作用较强，临床多用于各种虚寒性出血
	枳壳	生品较峻烈，偏于行气宽中除胀，用于气实壅满所致之脘腹胀痛或胁肋胀痛，瘀滞疼痛，及子宫下垂，脱肛，胃下垂
		麸炒后烈性缓和，偏于理气健胃消食，多用于宿食停滞，呃逆暧气，风疹瘙痒
	大黄	生大黄泻下力强，攻下者宜生用，汤剂应后下，或用开水泡服
		酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿，齿龈肿痛
		熟大黄泻火解毒，用于火毒疮疡
		大黄炭凉血化瘀止血，多用于血热有瘀出血证
	白芍	生白芍擅长养血敛阴，平抑肝阳，用于血虚月经不调，痛经，头痛眩晕以及自汗、盗汗等
		炒白芍以养血和营，敛阴止汗为主，用于血虚萎黄，腹痛，四肢挛痛，自汗盗汗等
		酒白芍善于调经止血，柔肝止痛，用于肝郁血虚，胁痛腹痛，月经不调，四肢挛痛
	香附	生香附行气解郁，调经止痛，常用于肝郁气滞，胁肋胀痛，胸膈痞闷痛经等
		醋炙香附疏肝止痛，消积化滞，用于伤食腹痛，血中气滞，寒凝气滞，胃脘疼痛等
	甘草	生甘草清热解毒，祛痰止咳，用于肺热咳嗽、痰黄，咽喉肿痛，痈疽疮毒，食物中毒，药物中毒等
		蜜炙甘草以补脾和胃，益气复脉，主治脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代等
	苦杏仁	生品有小毒，降气止咳，润肠通便，多用于咳嗽气喘，肠燥便秘
		燀苦杏仁可除去非药用部位，提高药效，作用与生苦杏仁相同
		炒苦杏仁长于温肺散寒，多用于肺寒咳喘，久患肺喘