2021年考研西医综合真题答案及解析解析(41-60)

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2021年考研成绩查询入口：中国研究生招生信息网

下面是2021年考研西医综合真题：

41. 符合肝细胞性黄疸检验特点的是( )

A. 尿胆素原减少 B. 尿胆红素阳性

C. 血结合胆红素显著减少 D. 血非结合胆红素显著减少

【参考答案】B

【参考解析】肝细胞性黄疸尿胆素原增多、尿胆红素阳性、血结合胆红素增多、血非结合胆红素增多，故B对。

42. 以下哪个符合慢性阻塞性肺气肿的肺功能标准( )

A. 吸入支气管舒张剂后FEV1<80%

B. 吸入支气管舒张剂后FEV1<70%

C. 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<80%

D. 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%

【参考答案】D

【参考解析】慢性阻塞性肺气肿吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，故D对。

43. 男，23岁，接触花粉后突发憋喘半小时，家人送至急诊，既往体健。查体：意识模糊，双肺呼吸音消失，心率135次/分，律齐，鼻导管吸氧5L/min情况下查动脉血气分析示PH7.10，PaCO294mmHg，PaO259mmHg，下一步治疗措施错误的是( )

A. 雾化吸入支气管扩张剂

B. 静脉滴注糖皮质激素

C. 气管插管、机械通气

D. 静脉滴注大剂量利尿剂

【参考答案】D

【参考解析】患者诊断为支气管哮喘，可使用支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气，但利尿剂对支气管哮喘无效，故D错。

44. 血源性肺脓肿的致病菌是( )

A. 金黄色葡萄球菌 B. 军团菌

C. 厌氧菌 D. 铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【参考解析】血源性肺脓肿的致病菌是金黄色葡萄球菌，故A对。

45. 男性，60岁，高血压病20余年，最高血压190/100mmHg，无自觉不适，未规律治疗，来院体检，P62次/分，血压180/100mmHg，心肺(-)，化验：尿蛋白(+)，血TC6.4mmol/L，HDL-C0.98mmol/L，LDL-C4.96mmol/L，Glu8.6mmol/L，血肌酐122μmol/L，UA365μmol/L，该病人首 选降压药物为( )

A. 培哚普利 B. 氨氯地平

C. 吲达帕胺 D. 比索洛尔

【参考答案】B

【参考解析】患者血压高、氨氯地平降压迅速，故B对。

46. 男性，60岁，两小时前(凌晨5：00)在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗，自服速效救心丸无效，急诊入院(晨7：00)做心电图检查示：II、III、avF导联ST段抬高0.2-0.4mV，采血检查，下列指标最可能升高的是( )

A. 肌钙蛋白T B. 肌酸激酶同工酶CK-MB

C. 谷草转氨酶 D. 肌红蛋白

【参考答案】D

【参考解析】此患者为心梗患者，肌红蛋白敏感性高特异性差，升高的最早，故D对。

47. 下列急性心肌炎最不可能发生的并发症( )

A. 心脏压塞 B. 猝死

C. 急性肺水肿 D. 酷似心肌梗死的临床表现

【参考答案】A

【参考解析】心脏压塞为大量心包积液，急性心肌炎一般不累及心包，因此不会出现心脏压塞，故A对。

48. 女性，46岁。因活动后心前区疼痛2个月，每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病，关节炎病史。查体P80次/分，BP160/85mmHg，BMI35kg/m2，甲状腺无肿大，双肺(-)，心界向左扩大，心律整，心尖部S1减弱，可闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，双下肢水肿(+-)。导致该患者心前区疼痛的最主要病因是( )

A. 冠心病，高血压病 B. 肥厚性心肌病

C. 二尖瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全

【参考答案】D

【参考解析】患者由风湿疾病，有瓣膜杂音，且每次自含硝酸甘油无效排除冠心病，年龄也偏大排除肥厚型心肌病。心尖部S1减弱，可闻及舒张早中期隆隆样杂音排除二狭。外加此患者有胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音考虑为主动脉瓣关闭不全，故D对。

49. 下列不属于胃食管反流病并发症的是( )

A. 食管狭窄 B. 食管憩室

C. 上消化道出血 D. Barrett食管

【参考答案】B

【参考解析】胃食管反流行病并发症包括：食管狭窄、上消化道出血、Barrett食管，故B对。

50. 男性，25岁，2年来反复出现上腹痛。一般多发生于进餐后，1天来呕吐咖啡样渣样胃内容物伴黑便1次，既往无肝炎病史，查体BP100/60mmHg，心率92次/分，心率整，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，最可能的诊断是( )

A. 胃溃疡出血 B. 十二指肠溃疡出血

C. 胃癌出血 D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

【参考答案】A

【参考解析】 餐后痛胃溃疡特征，呕吐咖啡样渣样胃内容物伴黑便1次说明有出血。因此为胃溃疡出血，故A对。

下面是2021年考研西医综合真题：

51. 女，41岁，腹胀，低热三个月，右侧附件结核2年，T37.8心肺未见异常，腹壁柔韧感，腹部轻压痛，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，首 选的检查是( )

A. 腹部B超 B. 腹部CT

C. 腹腔穿刺腹水检查 D. 妇科检查

【参考答案】C

【参考解析】 根据此患者临床表现考虑为结核性腹水，首 选检查为腹腔穿刺抽腹水，故C对。

52. 男性，21岁。2周前咽喉痛，发热，最高体温38.5℃男性，按上呼吸道感染治疗，3天来眼睑水肿，尿少。查体：BP150/90mmhg，双眼睑水肿，心肺腹检查未见异常，双下肢凹陷性水肿(++)。尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检红细胞20-25个/Hp，白细胞0-3个/Hp。该患者水肿的主要机制是( )

A. 醛固酮分泌增多 B. 血浆胶体渗透压降低

C. 肾小球滤过率下降 D. 抗利尿激素分泌增加

【参考答案】C

【参考解析】根据患者临床表现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、2周前咽喉痛。考虑为急性肾小球肾炎。肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降所导致，故C对。

53. 女性，26岁。乏力，头晕2个月。既往月经过多2年。化验血：Hb65g/L，RBC2.8×1012/L，MCV69fl，MCHC28%，Ret1.2%，WBC4.5×109/L，Plt350×109/L。采用铁剂治疗，最早升高的化验项目是( )

A. RBC B. HB

C. MCV D. Ret

【参考答案】D

【参考解析】患者为缺铁性贫血，需要补铁治疗，最开始升高的为网织红5-10天即可达到高峰，血红蛋白2周开始上升，2个月达到正常，故D对。

54. Cushing综合征一侧肾上腺皮质腺瘤，行单侧肾上腺皮质切除后，术后激素替代维持治疗一般需要多久( )

A. 一周 B. 一个月

C. 两个月 D. 6个月到1年以上

【参考答案】D

【参考解析】Cushing综合征术后需要长期代替治疗，时间为6个月到1年以上，故D对。

55. 贝赫切特病特异性临床表现有( )

A. 颊部蝶形红斑 B. 腮腺肿大

C. 针刺实验阳性 D. 腹部血管杂音

【参考答案】C

【参考解析】颊部蝶形红斑为SLE特征性表现；腮腺肿大是干燥综合征的特征性表现；针刺实验阳性均为贝赫切特病的特征性表现；腹部血管杂音可以为肝硬化腹壁静脉曲张的表现，故C对。

56. 下列属于ANCA相关血管炎的是( )

A. 显微镜下多血管炎 B. lgA血管炎

C. SLE相关血管炎 D. 类风湿关节炎相关血管炎

【参考答案】A

【参考解析】ANCA相关血管炎包括：显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎，故A对。

57. 下列关于术前准备的叙述中，错误的是( )

A.. 高血压患者应继续服用降压药物，避免戒断综合征

B.. 确有凝血障碍者，择期手术前应做相应治疗

C.. 肾功能损害者，在有效的透析疗法治疗后，可耐受手术

D.. 糖尿病病人须在术前把血糖控制在正常水平

【参考答案】D

【参考解析】糖尿病病人手术时应维持血糖轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)，以避免手术过程中血糖消耗过多导致低血糖。

58. 下列不需要使用全胃肠外营养的情况是( )

A.. 短肠综合征. B.. 溃疡性结肠炎长期腹泻

C.. 重症急性胰腺炎 D.. 胆囊造瘘术后

【参考答案】D

【参考解析】 短肠综合征是大段小肠切除后，残存的有功能的肠管不能维持机体营养需要的吸收不良综合征，由于是吸收功能本身的缺乏，故只有用肠外营养维持病人营养(A对)。溃疡性结肠炎长期腹泻者，食物进入肠腔可加重病情，需使用全胃肠外营养(B 对)。重症胰腺炎病人由于消化酶缺乏，无法有效吸收营养；此外，若是向肠道内输送营养液，也会刺激胰腺分泌，加重胰腺的负担，故应采用全胃肠外营养(C对)。胆囊造瘘术目的在于引流胆汁、降低胆压，消除胆道炎症，而不影响病人进食(D错)。

59. 麻醉平面达脐部时，相对应的脊神经节段是( )

A.. T6. B.. T8.

C.. T10 D.. T12.

【参考答案】C

【参考解析】不同部位脊神经支配分别为：胸骨柄上缘为T2，两侧乳头连线为T4，剑突下为T6，季肋部肋缘为T8，平脐线为T10，耻骨联合上2~3cm为T12，大腿前面为L1~3，小腿前面和足背为L4~5，大腿和小腿后面以及肛门会阴区为S1~5。故麻醉平面达脐部时，对应的脊神经节段是T10. 。

60. 女性，32岁，间断吞咽困难伴呕吐十年。上消化道造影提示食管明显扩张，蠕动减弱。食管末端呈“鸟嘴样”狭窄，狭窄部黏膜尚光滑。宜采取的手术方式是( )

A. 食管大部切除，胃代食管术.

B. 食管下段、贲门部肌层切开.

C. 食管下段，近段胃切除术.

D. 腹腔镜胃底折叠术

【参考答案】B

【参考解析】根据患者典型临床表现及造影特征，患者诊断应为贲门失弛缓症。食管下段、贲门部肌层切开是治疗贲门失弛缓症的有效方法，效果良好。

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