自考中药学笔记（27）
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第十三章 温里药(温中药，温中散寒)
概述
含义：凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又称祛寒药。(里寒)
功效主治：散寒止痛(温中散寒，温中止痛，温经散寒，温经止痛)
性能特点：温热药，辛味(辛辣芳香)，归经：脾胃，散寒止痛的还有肝，补阳的肾心脾，少数有毒。
配伍应用：寒热虚实
使用注意：因症选药 中病即止，阴虚火旺不能用，孕妇慎用(产前宜凉)
附子 【性能】辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经 (重要)(只要有寒，无论虚实都可以用)
【功效】回阳救逆，补火助阳(补命门之火，肾阳虚)，散寒止痛(温中，脾胃虚寒)
1.亡阳证。本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”;单用强度还不够，配伍干姜甘草“四逆汤”，降低毒性，增效;亡阳亡阳气脱，有时配伍人参，“参附剂”。
2.阳虚证。本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用
3.寒痹证。本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒止痛作用
用法用量：3-15克 江南用量较小，西南15克不能满足 30克家常便饭(久煎!);做丸散一定谨慎!18反
2、干姜 【性能】辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。 (重要)
【功效】温中散寒(脾胃，寒，无论虚实)，回阳通脉，温肺化饮
1.腹痛，呕吐，泄泻。本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，为温暖中焦之主药
2.亡阳证。本品辛热，入心、脾、肾经，有温阳守中，回阳通脉的功效。
3.寒饮喘咳。本品辛热，入肺经，善能温肺散寒化饮
干姜与生姜的区别：相同处1、都能温中，但干姜的温中的作用强于生姜;生姜长于止呕，干姜这方面不强;
2、都能温肺化饮，干姜的作用强于生姜; 不同处：1、生姜能发散风寒，常用于风寒表征;2、干姜能回阳
通脉，用于亡阳证，作为一个辅助药物。
肉桂、 【性能】辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经 (重要)
【功效】补火助阳(心肾脾阳虚)，散寒止痛(长于入血分)，温经通脉，引火归源
1.阳痿，宫冷。本品辛甘大热，能补火助阳，益阳消阴，作用温和持久，为治命门火衰之要药。
2.腹痛，寒疝。本品甘热助阳以补虚，辛热散寒以止痛，善去痼冷沉寒。
3.腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经。本品辛散温通，能行气血、运经脉、散寒止痛
4.虚阳上浮诸症。本品大热入肝肾，能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里，故曰引火归源
此外，久病体虚气血不足者，在补气益血方中少量加入肉桂，有鼓舞气血生长之效。
肉桂和附子比较：相同点都能补火助阳，相须为用;同中有异：附子能回阳救逆，肉桂比较次要。都能散寒止痛，同中有异：附子能散风湿，肉桂长于入血分适合寒凝血淤。此外 附子回阳救逆，用于亡阳证。
用法区别：附子需要久煎，而肉桂不能久煎，甚至不入汤剂。
吴茱萸 【性能】辛、苦，热;有小毒。归肝、脾、胃、肾经 (上4味 掌握)
【功效】散寒止痛(温经，温中)，降逆止呕，助阳止泻(枯燥性，适合泄泻)
1.寒凝疼痛。本品辛散苦泄，性热祛寒，主入肝经，既散肝经之寒邪，又疏肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之主药。
2.胃寒呕吐。本品辛散苦泄，性热祛寒，善能散寒止痛，还能疏肝解郁，降逆止呕，兼能制酸止痛。
3.虚寒泄泻。本品性味辛热，能温脾益肾，助阳止泻，为治脾肾阳虚，五更泄泻之常用药
使用注意：用量不要大，有小毒，用多了伤目
小茴香 【性能】辛，温。归肝、肾、脾、胃经 (熟悉)
【功效】散寒止痛(温中，温经，疝气痛，)理气和胃(行气药，消涨，寒凝气滞，肝滞)
丁香 【性能】辛，温。归脾、胃、肺、肾经 (熟悉)
【功效】温中降逆(主用温中，长于降胃气，降胃逆)，散寒止痛，温肾助阳 (19畏，畏郁金)
高良姜 温热性质甚于干姜 散寒止痛在干姜之上，止呕。 温中与干姜效果类似。
花椒 一般的温中止痛药。有驱蛔虫的功效(不强)，有止痛的功效(有安虫的功效)。外用发虫止痒。
胡椒、荜茇(biba)、荜澄茄(bichengqie)
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