北大“医学心理学”听课笔记第六章

更新时间：2011-06-15 15:14:46 来源：|0

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　　第6章高血压与脑卒中的心身问题

　　1、关于高血压病：转自环球网校edu24ol.com

　　(1) 高血压病的趋势是工业发达国家高于发展中国家，(2) 城市高于农村，(3) 北方高与南方。在我国比例最高的是西藏，北京市居第二。

　　(4) 关于高血压的标(5) 准世界卫生组织规定以21.28kpa/12.64kpa为正常血压与高血压的分界，(6) 即收缩压超过21.28kpa或舒张压超过12.64kpa为高血压。

　　2、高血压病可分为：原发性高血压、继发性高血压。

　　(1) 原发性高血压：以慢性血压升高为特征的临床综合症。主要病理变化是全身细小动脉初期发生痉挛，后期发生硬化。该病约占高血压病人总数的90%。

　　(2) 继发性高血压(又称症状性高血压)：是由于其它有关疾病(肾脏病、神经系统病、妊娠中毒、甲亢、血管疾病等)所造成的高血压病，(3) 只占病人总数的10%左右。

　　3、造成高血压的有关因素：遗传因素、食盐摄入量、吸烟、年龄因素、肥胖因素、心理社会应激因素。

　　4、心理社会因素与高血压病：

　　(1) 社会环境因素：不(2) 同(3) 的社会结构、积极条件、职业分工即各种社会生活时间的影响都与高血压的发生又密切(4) 关系。

　　(5) 心理因素：

　　1 情绪的变化：长时间的紧张情绪状态是造成血压升高的原因，2 与高血压病有关系最密切3 的焦虑、愤怒和敌意等情绪状态。

　　4 原发性高血压病还与病人的性格特征、行为习惯和生活方式等有十分密切5 的关系。现代西方医学心理的研究还认为原发性高血压病病人具有与冠心病病人类似的性格特点。

　　5、高血压病病人的心理生理反应特点：高血压病病人在进行会谈时，6、会谈的紧张内容对其有明显影响。冷加压试验是对血压活动进行观察和评价的最常用方法，7、由海因斯和布朗首先采用，8、还有人用复9、合刺激来确定高血压的反应性水平。

　　10、原发性高血压病的形成原因：我们还是综合地遵循生物、心理、社会模式考虑问题。另外，11、心理社会因素不12、仅对高血压有致病作用，13、而14、且对高血压病的发展和预后也有很大关系。

　　15、原发性高血压的治疗：

　　(1) 药物治疗：对高血压的治疗一般是降压药物治疗效果最好，(2) 特别是重度高血压病人，(3) 但对于临界性高血压或中度原发性高血压患者效果并不(4) 理想。

　　(5) 心理行为治疗：主要针对高血压病病人的心理生理反应特点、行为和人格特征，采取综合性的治疗措施。这种治疗措施是以行为调整和控制为中心的一套综合治疗方案，简单易行，容易为患者所掌握和自我运用。其中包括合理的生活方式，应用情绪疏泻方法，利用气功、放松训练或生物反馈疗法进行主动的心身松弛;还可增强体质，增强对紧张刺激的耐受力，同时对于人生和世界的看法和价值观念也应做适当调整。

　　(6) 本森等曾对36名高血压病患者使用超觉静坐放松训练技术进行治疗;皮特曾用瑜珈放松训练技术和生物反馈相结合治疗高血压病人。70年代早期，米勒和本森都试图用生物反馈技术治疗高血压病，都取得了初步成效。

　　16、脑血管病是指17、：供应脑的动脉或静脉系统的病变而18、引起脑损害的一组疾病(中医称中风，19、俗称脑卒中)。具体分为：缺血性脑血管病、出血性脑血管病、高血压脑病、脑动脉硬化症等。本病致残率高达75%，20、重度致残者在40%以上;每年死于本病者占全人口死亡人数的24.1%，21、与冠心病、恶性肿瘤一起构成我国人口三大死因。

　　22、脑血管病的主要致病因素：

　　(1) 高血压和动脉粥样硬化被认为是脑血管病的主要致病原因。

　　(2) 心理因素中剧烈的情绪变化是脑血管病突然发病的诱因。

　　(3) 不(4) 良行为习惯也是造成脑血管疾病的因素之一。不(5) 良行为习惯包括不(6) 良饮食习惯、食盐过多、摄钾过少、不(7) 良的饮酒行为，(8) 特别是急性醉酒和长期酗酒也是脑卒中的危险因素。另外还有吸烟行为、缺乏运动和锻炼、长期从事脑力劳动或剧烈体力劳动。

　　(9) 病人的性格特征与脑血管病的发病也有一定关系。

　　23、脑血管病病人的心理反应：

　　(1) 急性期后的心理反应：恐惧、焦虑、痛苦、激动不(2) 安、抑郁、悲观和绝望。

　　(3) 病情稳定后的心理反应：产生无价值感和孤独感，(4) 或因恢复(5) 缓慢而(6) 产生急躁情绪。

　　(7) 康复(8) 期留后有后遗症的心理反应：产生期望过急、过高或悲观失望的情绪，(9) 对自身的残废往往引起忧郁性情绪反应。

　　24、脑血管病病人的心理治疗：通过心理疏导、安慰和解释、调整认知、或采用放松训练治疗，25、音乐治疗、生物反馈治疗及气功治疗，26、特别是学会情绪的自我调控。

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