2011年10月自考《病理学》模考第一章试题选

　　第一章 细胞、组织的适应和损伤

　　一、试题转自环 球 网 校edu24ol.com

　　[名词解释]

　　1.适应(adaptation)

　　2.损伤(injury)

　　3.萎缩(atrophy)

　　4.肥大(hypertrophy)

　　5.增生(hyperplasia)

　　6.化生(metaplasia)

　　7.变性(degeneration)

　　8.细胞水肿(Cellular swelling)

　　9.脂肪变性(fatty degeneration or fatty change)

　　10.虎斑心(tigroid heart)

　　11.心肌脂肪浸润(myocardial fatty infiltration)

　　12.玻璃样变(hyaline degeneration)

　　13.淀粉样变性(amyloid degeneration)

　　14.粘液变性(mucoid degeneration)

　　15.含铁血黄素(hemosiderin)

　　16.心衰细胞(heart failure cell)

　　17.脂褐素(lipofuscin)

　　18.营养不良性钙化(dystrophi calcification)

　　19.转移性钙化(metastatic calcification)

　　20.坏死(necrosis)

　　21.凝固性坏死(coagulative necrosis)

　　22.干酪样坏死(caseous necrosis)

　　23.坏疽(gangrene)

　　24.液化性坏死(liquefactive necrosis)

　　25.纤维蛋白样坏死(fibrinoid necrosis)

　　26.机化(organization)

　　27.包裹(encapsulation)

　　28.凋亡(apoptosis)

　　29.髓鞘样结构(myelin figures)

　　二、答案

　　[名词解释]

　　1. ①细胞、组织或器官;②耐受刺激作用;③存活的过程;④形态：萎缩、肥大、增生、化生。

　　2. ①细胞和组织;②不能耐受有害因子刺激;③结构改变;④形态：变性或细胞死亡。

　　3. ①发育正常;②细胞、组织或器官体积缩小;③实质细胞体积缩小和或数量减少;④间质增生。

　　4. ①实质细胞的细胞器增多;②实质细胞、组织器官体积增大。

　　5. ①实质细胞增多;②组织、器官体积增大。

　　6. ①一种分化成熟的细胞;②刺激因素作用;③转化为另一种分化成熟细胞的过程;④发生于同源性细胞;⑤未分化细胞向另一种分化。

　　7. ①可逆性损伤;②代谢障碍;③细胞质内或细胞间质内呈现异常物质或正常物质增多。

　　8. ①细胞轻度损伤;②钠一钾泵功能降低;③细胞内水分增多，胞质大淡染、清亮;④肝、肾、心等。

　　9. ①非脂肪细胞;②胞质内三磷酸甘油蓄积;③心、肝、肾等。

　　10. ①心肌脂肪变性;②左心室内膜下心肌和乳头肌;③黄色条纹与暗红色心肌相间;④似虎皮斑纹。

　　11. ①心包脏层脂肪组织显著增多;②心肌间质出现脂肪组织;③心肌萎缩;④可致心肌破裂、出血、坏死。

　　12. ①细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁;②蛋白质沉积和蛋白变性等;③HE染色呈均质、粉染至红染。

　　13. ①间质内;②蛋白质一粘多糖复合物蓄积;③淀粉样呈色反应;④局部性或全

　　14. ①间质内;②粘多糖和蛋白质蓄积;③间叶组织肿瘤、风湿病等。

　　15. ①铁蛋白微粒集聚;②光镜下呈棕黄色，有折光;③沉着增多提示陈旧性出血。

　　16. ①左心衰竭肺淤血;②肺内出现含有含铁血黄素的巨噬细胞。

　　17. ①细胞质内;②黄褐色微细颗粒;③细胞器碎片残体;④萎缩细胞。

　　18. ①变性、坏死组织或异物;②固体钙盐蓄积;③钙、磷代谢正常。

　　19. ①钙、磷代谢障碍;②正常组织;③固体钙盐蓄积;④肺、肾、胃等。

　　20. ①活体内;②局部细胞死亡;③细胞崩解、结构自溶;④急性炎反应。

　　21. ①坏死细胞蛋白质凝固;②保持原组织轮廓;③肉眼呈灰白、灰黄;④好发于心、肾、脾。

　　22. ①属凝固性坏死;②不见原组织轮廓;③肉眼观似奶酪;④多见于结核病。

　　23. ①大范围坏死;②腐败菌感染;③与外界相通的组织、器官;④分干性、湿性、气性三种。

　　24. ①坏死组织是液态;②蛋白质少、脂质多的组织或溶解酶多的组织。

　　25. ①结缔组织及小血管壁;②坏死组织是细丝或颗粒状、片块状;③红染、似纤维蛋白;④结缔组织病和急进性高血压的病变。

　　26. ①肉芽组织;②吸收、取代坏死物或其他异物。

　　27.①较大范围坏死和异物;②肉芽组织包裹。

　　28. ①活体内;②单个或小团细胞死亡;③死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶;④无急性炎反应。

　　29. ①线粒体膜的损伤后形成的髓鞘样层板结构;②为不可复性改变。

　　[选择题]

　　(一)A型题

　　1.发生萎缩的机制是

　　A.长期受压

　　B.营养不良

　　C.内分泌失调

　　D.神经调节障碍

　　E.细胞的蛋白质合成减少而分解增多

　　2.细胞缺氧时最常见的变化是

　　A.内质网扩张

　　B.粗面内质网核蛋白体脱落

　　C.线粒体肿胀

　　D.高尔基小体形成

　　E.溶酶体增大。

　　3.慢性萎缩性胃炎时，胃上皮常发生

　　A.鳞状上皮化生

　　B.移行上皮化生

　　C.结缔组织化生

　　D.胃体腺化生

　　E.肠上皮化生

　　4.下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化?

　　A.萎缩

　　B.肥大

　　C.发育不全

　　D.增生

　　E.化生

　　5.细胞内出现下列哪种色素表示细胞萎缩?

　　A.胆色素

　　B.疟色素

　　C.脂褐素

　　D.黑色素

　　E.含铁血黄素

　　6.下述哪种情况最易致脑萎缩?

　　A.颅内压升高

　　B.脑膜刺激征

　　C.脑脓肿

　　D.脑动脉粥样硬化

　　E.颈内动脉栓塞

　　7.风湿性肉芽肿中的坏死为

　　A.干酪样坏死

　　B.固缩性坏死

　　C.液化性坏死

　　D.纤维素样坏死

　　E.坏疽

　　8.萎缩的脑体积增大、形状改变，最常见于

　　A.脑动脉粥样硬化

　　B.脑积水

　　C.Alzheimer病

　　D.慢性进行性舞蹈病

　　E.广泛的脑内小动脉硬化

　　9.细胞坏死的主要形态学指标是

　　A.细胞核增大

　　B.细胞核浓缩

　　C.细胞浆红染

　　D.细胞基质崩解

　　E.胶原纤维肿胀

　　10.肉眼观察心脏标本，判断其萎缩的最主要根据是

　　A.体积小

　　B.颜色呈棕褐色

　　C.心脏外形不变，表面血管弯曲

　　D.心脏变形，表面血管绷直

　　E.心肌质地硬韧

　　11.肉眼观察脑标本表面，脑萎缩的特征性改变是

　　A.脑沟加深、脑回变窄

　　B.脑沟变窄、脑回增宽

　　C.脑沟加深、脑回增宽

　　D.脑沟变浅、脑回变窄

　　E.脑沟变窄、脑回变平

　　12.下列哪种变化不属于脂肪变性

　　A.肾脂肪变性

　　B.脂肪肝

　　C.肝脂肪变性

　　D.虎斑心

　　E.脂肪心

　　13.关于肥大，下述说法中哪项不正确?

　　A.肥大器官超过其代偿限度便会失代偿

　　B.妊娠子宫增大为肥大伴增生

　　C.心脏的肥大不伴细胞增生

　　D.肥大的细胞、组织和器官功能增强

　　E.肥大常伴有化生

　　14.下述器官体积增大仅由肥大引起的是

　　A.哺乳期乳腺

　　B.功能亢进的甲状腺

　　C.运动员的与运动有关的骨骼肌

　　D.妊娠期子宫

　　E.垂体ACTH细胞腺瘤病人的肾上腺

　　15.肉眼观察心脏标本，判定其肥大的主要根据是

　　A.心脏体积大

　　B.心脏外形不变，表面血管绷直

　　C.心脏呈球形

　　D.心脏质地变软

　　E.心脏颜色变浅

　　16.下述器官体积的增大中哪一项属生理性肥大?，

　　A.高血压病人的心脏

　　B.功能亢进的甲状腺

　　C.垂体ACTH细胞腺瘤病人的肾上腺

　　D.运动员的有关骨骼肌

　　E.慢性肥厚性胃炎的胃粘膜腺体

　　17.子宫内膜增生症是

　　A.生理性增生

　　B.内分泌性增生

　　C.代偿性增生

　　23. 有关坏疽下列哪项是错误的

　　A.坏疽是一种坏死

　　B.坏疽易见于肝脏

　　C.坏疽局部颜色变黑

　　D.坏疽分为干性、湿性和气性

　　E.坏疽发生在与外界相通的脏器

　　24.下列疾病的发生均与心理一精神障碍有关，除外

　　A.原发性高血压

　　B.消化性溃疡

　　C.慢性支气管炎

　　D.冠状动脉性心脏病

　　E.癔症

　　25.下列因素可直接破坏细胞膜，除外

　　A.免疫反应

　　B.脂酶性溶解

　　C.遗传变异

　　D.病毒感染

　　E.药物

　　26.下列因素均可导致缺氧，除外

　　A.空气中氧分压低

　　B.红细胞中血红蛋白的增多

　　C.动脉血栓形成

　　D.中毒损伤线粒体

　　E.左心衰竭

　　27.医源性致病因子中最常见的是

　　A.手术

　　B.X线检查

　　C.超声检查

　　D.体格检查

　　E.药物

　　28.下述器官中哪一个不是毒性代谢产物的主要靶器官

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肾

　　E.骨髓

　　29.最易遭受毒性代谢产物损伤的器官是

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肺

　　E.肾

　　30.下列因素可使细胞发生遗传变异，除外

　　A.化学物质

　　B.药物

　　C.病毒

　　D.细菌

　　E.射线

　　D.不典型增生

　　E.肿瘤性增生

　　18.凋亡是细胞的

　　A.液化性坏死

　　B.干酪样坏死

　　C.坏疽

　　D.固缩性坏死

　　E.凝固性坏死

　　19.下列器官常呈结节性增生，除外

　　A.肾上腺

　　B.前列腺

　　C.乳腺

　　D.胸腺

　　E.甲状腺

　　20.下述哪种情况不属于化生

　　A.柱状上皮改变为移行上皮

　　B.移行上皮改变为鳞状上皮

　　C.胃粘膜上皮改变为肠上皮

　　D.成纤维细胞(纤维母细胞)变为骨母细胞

　　E.成纤维细胞变为纤维细胞

　　21.化生不可能发生于

　　A.膀胱粘膜上皮

　　B.支气管粘膜上皮

　　C.神经纤维

　　D.纤维组织

　　E.鼻粘膜上皮

　　22.鳞状上皮化生不发生于

　　A.支气管粘膜上皮

　　B.胆囊粘膜上皮

　　C.胃粘膜上皮

　　D.脑室管膜上皮

　　E.肠粘膜上皮

　　31.细胞缺氧时最常见的变化是

　　A.内质网扩张

　　B.核糖体脱落

　　C.线粒体肿胀

　　D.溶酶体增多

　　E.脂褐素增多

　　32.下列细胞器中对缺氧最敏感的是

　　A.溶酶体

　　B.线粒体

　　C.滑面内质网

　　D.粗面内质网

　　E.高尔基器

　　33.缺氧时，细胞最早出现的变化是

　　A.细胞形态

　　B.细胞代谢

　　C.细胞功能

　　D.细胞器形态

　　E.细胞核形态

　　34.细胞水肿，电镜下的形态改变是

　　A.溶酶体增大，增多

　　B.线粒体增多

　　C.微绒毛增多

　　D.高尔基器多

　　E.线粒体及内质网肿胀

　　35.重度细胞水肿可继发

　　A.凝固性坏死

　　B.干酪样坏死

　　C.溶解性坏死

　　D.凋亡

　　E.纤维蛋白样坏死

　　36.引起细胞水肿的主要原因不包括

　　A.缺氧

　　B.中毒

　　C.感染

　　D.败血症

　　E.营养缺乏

　　37.细胞水肿，电镜下不易见到的改变是

　　A.内质网肿胀

　　B.线粒体肿胀

　　C.微绒毛破坏

　　D.髓鞘样结构

　　E.溶酶体破坏

　　38.气球样变的细胞最常见于

　　A.心

　　B.肝

　　C.肾

　　D.脑

　　E.脾

　　39.细胞水肿是因为下列哪项所致?

　　A.细胞外钾、钙离子多

　　B.细胞内钾、钙离子多

　　C.细胞外钠、钾离子多

　　D.细胞内钠、钾离子多

　　E.细胞内钠、钙离子多

　　40.最易发生脂肪变性的器官是

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肺

　　E.肾

　　41.关于脂肪变性，下列哪种说法不正确?

　　A.严重贫血可致心肌细胞脂肪变性

　　B.严重贫血可致肾小管上皮细胞脂肪变性

　　C.慢性肝淤血可致肝细胞脂肪变性

　　D.磷中毒可致肝细胞脂肪变性

　　E.长期摄入脂肪过多可致心肌细胞脂肪变性

　　42.脂肪小体是指

　　A.电镜下所见的细胞器碎片残体

　　B.乙醇中毒时肝细胞内的Mallory小体

　　C.浆细胞中的Russell小体

　　D.肾小管上皮细胞中的胶样小滴

　　E.电镜下所见的脂肪变性细胞质内脂肪

　　43.心肌脂肪变性最常累及

　　A.左心房及左心耳内膜下心肌

　　B.右心房及右心耳内膜下心肌

　　C.左心室内膜下心肌及乳头肌

　　D.右心室内膜下心肌及乳头肌

　　E.全部心肌

　　44.“虎斑心”是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变?

　　A.水肿

　　B.脂肪变性

　　C.粘液变性

　　D.淀粉样变性

　　E.色素沉积

　　45.引起细胞脂肪变性的主要原因不包括

　　A.严重挤压

　　B.感染

　　C.中毒

　　D.缺氧

　　E.营养障碍

　　46.蓄积于细胞质内的脂肪可被下列哪种染色染成红色?

　　A.刚果红染色

　　B.苏丹Ⅲ染色

　　C.甲基紫染色

　　D.PAS染色

　　E. 锇酸染色

　　47.下列因素可致肝细胞质内脂肪酸增多，除外

　　A.高脂饮食

　　B.网膜组织大量分解利用

　　C.缺氧

　　D.乙型病毒性肝炎

　　E.皮下脂肪大量分解利用

　　48.下列因素可致肝细胞内载脂蛋白减少，除外

　　A.糖尿病

　　B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

　　C.CCl4中毒

　　D.营养不良

　　E.缺氧

　　49.细胞脂肪变光镜下所见的胞质内近圆形空泡应是下列哪种物质被溶解所致?

　　A.胆固醇

　　B.脂蛋白

　　C.甘油三酯

　　D.脂褐素

　　E.脂肪酸

　　50.细动脉壁玻璃变性常见于

　　A.心、肝、肾、脑等处的细动脉

　　B.心、脾、肺、视网膜等处的细动脉

　　C.肾、脑、脾、视网膜等处的细动脉

　　D.肺、胰、脾、肠等处的细动脉

　　E.肾、脑、脾、心、视网膜等处的细动脉

　　答案：

　　A型题

　　1. E 2. C 3. E 4. C 5. C 6. D 7. D 8. B 9. B 10. C 11. A 12. E 13. E 14. C 15. A 16. D 17. B 18. D 19. D 20. E 21.C 22. D 23. B 24. C 25. C 26. B 27. E 28. C 29. B 30. D 31. C 32. B 33. B 34. E 35. C 36. E 37. E 38. B 39. E 40. B 41. E 42. E 43. C 44. B 45. A 46. B 47. D 48. B 49. C 50.

　　三、问答题

　　1.细胞和组织的适应有几种类型，其基本的病理区别是什么。

　　2.以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变化。

　　3.造成细胞和组织损伤缺氧从哪些方面导致细胞损伤?

　　4.化学性物质和药物是通过哪些途径造成细胞损伤的?其损伤程度与哪些 因素有关?

　　5.导致细胞遗传变异的主要原因有哪些?细胞遗传变异可致哪些后果?

　　6.试过细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。

　　7.试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。

　　8.淀粉样变性和粘液样变性的异同点。

　　9.含铁血黄素是如何形成的?有何形态学特点?有何临床意义?

　　10.简述坏死的过程及其基本病理变化。

　　11.变性与坏死有何关系?如何从形态学上区别变性与坏死?

　　12.坏死对机体的影响与哪些因素有关?举例说明。

　　13.坏死与凋亡在形态学上有何区别?

　　答案：

　　[问答题]

　　1.(1)肉眼：①体积或实质缩小;②外形变化可以不明显;③重量减轻;④颜色变深;⑤质地变硬。

　　(2)光镜：①实质细胞体积缩小、数量减少;②间质增生。

　　(3)电镜：①细胞器退化、减少;②自噬小体增多;③脂褐素。

　　2.(l)综合性因素 肾功能不能有效发挥作用; 肾盂积水→肾实质受压→萎缩;血管受累→营养不良

　　(2)病理变化 肉眼：①体积大;②实质薄;③肾盂、肾盏扩张。光镜：①肾实质变薄;②肾小球、肾小管数量减少;③间质纤维组织增生。

　　3. 细胞缺氧→线粒体受损→氧化磷酸化障碍→细胞内ATP生成减少，可导致：

　　(1)细胞膜钠一钾泵功能下降→细胞内钠、水增加→细胞水肿;

　　(2)核糖体脱落→蛋白质合成减少→胞质内甘油三酯蓄积→脂肪变性;

　　(3)糖酵解增加→细胞内酸中毒→胞质内溶酶体酶释放、活化→细胞坏死;

　　(4)细胞膜钙泵功能下降→胞质内游离钙升高→多种酶活化→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死;

　　(5)细胞缺氧还可使活性氧类物质增加→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死。

　　4.(l)途径： ①直接的细胞毒性作用; ②代谢产物对靶细胞的毒性作用; ③诱发免疫性损伤;④诱发DNA损伤;

　　(2)因素：①剂量;②吸收、蓄积、代谢或排出的部位;③代谢速度的个体差异。

　　5.(1)原因:①化学物质和药物比;②病毒;③射线。

　　(2)后果：①结构蛋白合成低下;2)核分裂受阻;3)合成异常生长调节蛋白;4)酶合成障碍。

　　6.(l)原因：缺氧、感染、中毒。

　　(2)机制：钠一钾泵功能障碍。

　　(3)好发器官：肝、心、肾。

　　(4)病变特点：①肉眼体积增大、颜色变淡;②光镜细胞肿胀，胞质淡染、清亮，核可稍大;③电镜线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。

　　7.(l)原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏。 2)机制：①肝细胞质内脂肪酸增多;2)甘油三酯合成增多;3)载脂蛋白减少。(3)病理变化：①肉眼肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感;2)光镜肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。(4)后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。

　　8.(l)发生情况：纤维结缔组织的生理性和病理性增生，如发生萎缩的卵巢、乳腺、慢性硬化性肾小球肾炎(慢性肾小球肾炎)、肾梗死后机化等。

　　(2)形态学表现：①肉眼灰白色、均质半透明，较硬韧;②光镜胶原纤维变粗、融合、均质，淡红色，成索或成片，其内纤维细胞和血管很少。

　　9.(l)形成：血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。

　　(2)形态：HE染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。普鲁蓝染色呈蓝色。

　　(3)临床意义：①局部沉着过多，提示陈旧性出血，可继发纤维化;②全身性沉着，多系溶血性贫血、多次输血、肠内铁吸收过多。

　　10.(l)过程：细胞受损～细胞器退变，胞核受损→代谢停止→结构破坏→急性炎反应→坏死加重。

　　(2)基本病变：①核固缩、碎裂和溶解;②胞质红染，胞膜破裂，细胞解体;③间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化，基质解聚;④坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。

　　11.(l)关系：坏死可由变性发展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。

　　(2)区别：变性：①胞质变化;②胞核改变;③可恢复正常。坏死：①胞质改变;②胞核改变;③有炎症反应;④不能恢复正常。

　　12.(l)坏死细胞的生理重要性(如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大);

　　(2)坏死细胞的数量(如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小);

　　(3)坏死细胞的再生能力(如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大);

　　(4)发生坏死器官的贮备代偿能力(如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小)。

　　13. 凋亡：①受累多为单个细胞，细胞固缩，体积减小，②细胞膜保持完整，染色质聚集在核膜下，溶酶体保持完整，③后期细胞裂解为多个凋亡小体，不引起周围炎症反映。

　　坏死：①多为大片细胞，②细胞膜及溶酶体膜均不完整，细胞肿胀，③染色质散在呈絮状，周围引起炎症反映。

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