2011高等自学考试：《药理学》重难点介绍(2)

更新时间：2010-12-01 14:56:34 来源：|0

浏览

自学考试报名、考试、查分时间免费短信提醒

　　临床应用：主要用于各种球菌、革兰氏阳性杆菌及螺旋体所致的局部组织及全身感染。

　　(七)青霉素G的不良反应及防治。

　　1、表现：最常见的不良反应为过敏反应，严重者为过敏性休克。

　　2、治疗：抢救世主时，可皮下或肌肉注射肾上腺素，必要时可缓慢静脉注射或静脉滴注，还可加用糖激素及HI受体阻断药。转自环球网校edu24ol.com

　　3、预防措施：1)详细询问过敏史，有青霉素过敏者禁用;2)注射前应作皮试;3)药液必须临时配制;4)避免在过度饥饿时用药，注射后观察半小时;5)应作好抢救准备;6)掌握适应证，避免局部用药。

　　(八)头孢菌素的抗菌特点。

　　抗菌活性荃团也为β-内酰胺坏，作用机制与青霉素相似。其抗菌谱广，杀菌力强，对β-内酰胺酶较稳定，过敏反应少(与青霉素类仅有部分交叉过敏现象)。

　　(九)第一代关孢菌素的特点及常用药物。

　　特点：1、对革兰氏阳性菌的作用较第二、三代强;2、对革兰氏阴性菌作用差，对绿脓杆菌无效。3、对各种β-内酰胺酶的稳定性较第二、三代差;4、对肾脏有一定毒性。

　　(十)第二代关孢菌素的特点及常用药物。

　　特点：1、对革兰氏阳性菌作用与第一代相似或称差;2、对革兰氏阴性菌作用比第一代强，对绿脓杆菌无效;3、对各种β-内酰胺酶比较稳定;4、对肾脏毒性较小。

　　(十一)第三代头菌素的特点及常药物。

　　特点：1、对革兰氏阳性菌作用不及第一、二代;2、对革兰氏阴性菌、绿脓杆菌及厌氧菌有较强作用;3、对各种β-内酰胺酶有较高的稳定性;4、对肾脏基本无毒;5、较易通过血脑屏障，部分药物的血浆半衰期较长。

　　常用药物：头孢噻肪，头孢哌酮(先锋必)，头孢三嗪(菌必治)、头孢噻甲羧肪(复达欣)。

　　(十二)青霉素类药物的分类。

　　1、天然青霉素，如青霉素G;

　　2、半合成青霉素，如氨苄青霉素等。

　　(十三)各类半合成青霉素的特点及常药物。

　　1、耐酶青霉素：耐酸耐每、口服吸收好;主要用于耐药金葡菌，如苯唑青霉素;

　　2、广谱青霉素：对革兰氏阳性及阴性菌均有菌作用，耐酸不耐酶，可口服，如氨苄青霉素;

　　3、抗绿脓杆菌广谱青霉素：不耐酸不耐酶，口服无效：对革兰氏阴性杆菌作用强，对绿脓杆菌有特效，如羧苄青霉素;

　　4、主要作用于革兰氏阴性菌的青霉素：对革兰氏阴性杆菌和球菌有杀灭作用，对其产生的β-内酰胺霉稳定，对革兰氏阳性菌和绿脓杆菌基本无效，如氮脒青霉素。

　　(十四)大环内酯类抗生素的特点。

　　1、均具有大环内酯的共同结构，为无色碱性化合物;2、抗菌作用与抗菌谱相似，属“窄谱抗生素”，主要作用于革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性球菌;3、与其它常用抗生素无交叉耐药性;4、毒性较低。

　　(十五)氨荃甙类抗生素的共同特点。

　　1、体内过程：1)口服吸收少;2)主要分布在细胞外液;3)主要以原形从肾脏排出。

　　2、抗菌作用：1)广谱抗菌药，静止期杀菌剂;2)对芏兰氏阴性杆菌有强大的抗菌作用，对革兰氏阳性菌作用弱;3)抗菌作用在碱性环境中增强;4)氨荃甙类抗菌作用机制是不可逆地抑制细菌蛋白质的合成。

　　3、耐红性：各药之间有交叉耐药性主要原因是细菌产生多种钝化酶。

　　4、不良反应：耳毒性，肾毒性，神经肌肉阻滞，过敏反应。

　　(十六)庆大霉素的作用特点。转自环球网校edu24ol.com

　　1、广谱抗菌药，对革兰氏阴性杆菌作用强大;2、对耐药金葡菌、绿脓杆菌、部分厌氧菌和肺炎支原体有效。

　　(十七)抗真菌药分类和代表药。

　　1、主要抗浅部真菌感染药，有灰黄霉素B;3、抗浅部和深部真菌药，咪康唑等咪唑类人工合成抗真菌药。

　　(十八)合理选用抗菌药物的依据。

　　1、根据临床诊断，细菌药敏试验，有针对性地选药;2、根据患者的机体状态(性别、年龄、疾病状态)及肝肾功能合理选药;3、根据药动学特点，选择能在靶组织维持有效浓度的药物。

　　(十九)抗菌药物联合应用的可能结果。

　　抗菌药物分为：(Ⅰ)类(繁殖期杀菌药)(Ⅱ)类(静止期杀菌药)、(Ⅲ)类(速效种菌药)(Ⅳ)类(增速种菌药)。两种抗菌药物联合应用的结果有：协同，累加、无关、桔抗。常用联合用药的方式及其结果有1、(Ⅰ)类+(Ⅱ)类;协同;2、(Ⅰ)类+(Ⅲ)类：累加或协同;桔坑;3、(Ⅱ)类+(Ⅲ)类：累加或协同;4、(Ⅲ)类+(Ⅳ)类;累加。

　　(二十)抗恶性循环性肿瘤药物的二种分类

　　根据其对细胞增殖财周期的影响分类：1、周期非物异性药物(CCNSA)：如烷化剂及抗癌抗生素;2、同期物异性药物(CCSA);如阿糖咆苷作用于S期，长春碱类作用于M期。

　　根据其作用机理分类：1、影响核酸生物合成药：如甲氨喋呤、氟尿嘧啶，巯嘌呤、阿糖咆苷等;2、直接破坏DNA并阻止其复制的药物：如烷化剂、抗癌抗生素、顺铂等;3、影响蛋白质合成药：如长春新碱、三尖极酯碱等;4、影响激素平衡药：如肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素。

·2010年10月自学考试成绩查询时间及方式汇总