自考心理卫生与心理咨询串讲资料(五)
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培养儿童的勇气和自信心，需要注意以下几个方面：(简答)
1.支持孩子大胆地去做事。A凡是孩子自己能做的事，应该放手让他去做，家长千成不要包办代替。B随着孩子的成长，大人应该养活对他的保护，增加他独立生活的机会，过分的关怀只会造成孩子的软弱。
2.鼓励孩子大胆地说话。父母和老师应尽量给他们独立思考和表达自己意见的机会。当他们话说的不好、意见表达的不正确时，不能责怪，更不能取笑他们，应该指导他们认真思考自己的意见为什么不对。
3.多赞美、多鼓励，别让批评、挑剔挂嘴边。我们必须留意评价孩子的方式和语气，尽量不要恶狠狠地骂孩子，更不要经常把一些挑剔的、批评的话挂在嘴边。
常见的儿童心理障碍有以下几个方面：(选择)
1.特殊功能发育障碍，如言语功能发育障碍、学习技能发育障碍、运动技能发育障碍、混合性特殊功能发育障碍等;
2.广泛发育障碍，如儿童孤独症、Asperger综合征等;
3.儿童多动症;
4.品行障碍，如偷窃癖等;
5.情绪障碍，如儿童焦虑症、选择性缄默症、儿童恐怖性障碍、社交敏感性障碍、儿童强迫症、儿童癔症，儿童抑郁症等;
6.抽动障碍，如短暂抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征等;
7.儿童少年期其它行为障碍，如排泄障碍、进食障碍、睡眠障碍、口吃等。
说谎，可以描述为明知是虚假的东西，但出于欺骗他人以获取好处的目的而做出与事实不符的叙述。
儿童说谎的具体表现有：(选择)
1.对事实的歪曲;
2.夸大事实;
3.嫁祸于人。
纠正儿童说谎的具体措施有：(简答)
1.增强自我认识。当孩子为否认革事而说谎时，大人要帮助他复述事件的整个过程，并认请他自己在事件中所起的作用。当孩子叙述当时的情形时，要帮助他重新认识自己的所作所为，以及哪些地方夸大或歪曲了事实。
2.灌输正确的的道德观。父母不能低估孩子撒谎的严重性，特别是孩子最初在一些小事上说谎时，父母千万不要一笑了之，否则实际上就等于鼓励了孩子的撒谎行为。要教育孩子，任何形式的不诚实都是不道德的，于己于人都是有害的，而且要言传身教，注意潜移默化的作用。
3.正确运用奖惩手段。对孩子说谎不要采取严厉的手段予以惩戒，只能是在撒谎造成严重后果时，才可以给予一些暂时的、温和的惩罚，以强调这一事件的严重性。
吮指头、咬指甲、舔嘴唇等一类口腔活动是儿童早期的习惯动作，吮吸指头者多曾遭受哺乳的挫折，如断奶过早或过急等;咬指甲者可能有无法表露的情绪问题，或因身处紧张环境需咬指甲以解除心里紧张;舔嘴唇本为唇干舌燥的反应。
遗尿是指5岁以上的儿童仍不能控制自己的排尿，在白天或夜间反复出现不自主排尿的现象。造成的原因很多，主要为器质性与功能性两大类。器质性原因约占10%，大部分系由心理因素所引起的功能性遗尿。
对由心理因素造成的遗尿，解决的原则有：(简答)
1.心理疗法。首先父母应以温和、亲切、耐心的态度对待患儿，帮助儿童树立克服遗尿的信心，消除紧张、恐惧、自卑及不安情绪，利用阳性强化法，即不尿床时给予表扬、奖励，绝不可耻笑、嫌弃、责骂或体罚孩子。
2.合理安排生活制度，进行功能训练。有规律地进行体育锻炼、增强体质;避免过度兴奋、疲劳，必要时白天安排1~2小时睡眠;控制睡前饮水。排尿功能训练方法 很多，如憋尿训练、定时唤醒及床垫警铃法等，可根据严重程度选择合适的方法。
口吃是一种言语节律障碍，表现为声音不自主的，重复延长或阻滞而不流利。
口吃根据临床表现主要分为两大类：
1.发育性口吃。一般来说，儿童在2~4岁学话时，这是言语发育的正常现象。随着年龄的增长，这种发育性的口吃会逐渐消失。
2.病理性口吃。4岁以的。病理性口吃是比较严重的、持续时间较长的口吃现象。
病理性口吃产生的原因有：(简答)
1.口吃主要是由于精神刺激，如家庭不和、父母离异、受到强烈的惊吓或学习负担过重等引起恐惧、焦虑、愤怒等紧张情绪的结果;
2.家长常常对孩子期望过高，态度过于严肃，很少和孩子进行温暖的情感交流等，也是造成儿童口吃的因素。
口吃的治疗措施有以下几个方面：(简答)
1.首先要消除患儿对口吃感到自卑、讲话时心理紧张的情绪，解决可能存在的心理障碍;
2.正确对待口吃儿童，不要强行纠正口吃，避免惩罚或歧视，否则会使孩子产生恐惧心理，使口吃更为严重;
3.及时采取口吃矫正训练的治疗方法，鼓励患儿参与集体活动，在集体环境中纠正口吃;
4.口吃严重者可服用小剂量氟派啶醇或抗焦虑药治疗。
睡眠障碍(选择)
1.入睡困难
2.夜惊是指睡眠时产生的惊恐反应。表现为睡眠中突然惊醒，不能正确辨认周围的人或物，常把亲人当作梦中人。发作后仍能平静入睡。儿童清醒后不能讯发作时的情境，或只能片断记起惊恐的表现。
3.梦魇也是一种发生于睡眠时的惊恐反应，它是指极度焦虑、恐怖，压得透不过气或得不到帮助的一种令人惊恐的梦。醒后能叙述梦中经历的事，往往难以入睡。
4.睡行症也称梦游，梦游症大多在入睡后1~3小时内发生，发作时儿童睁眼凝视，坐起，然后下床行走，一般不会碰倒或摔伤，有时还能做较复杂的事，如扫地、倒水等。患者意识水平低下能对答，无言语反应。行走几分钟至几小时后又回到床上入睡，如果醒来时发现自己在黑暗中便哭喊起来。事后不能回忆自己的行为，严格地讲梦游属意识内容障碍。
儿童多动症是儿童多动综合征的简称，有些国家称之为注意缺陷障碍。它是指儿童智力正常或接近正常，其主要表现为活动过多、明显的注意力不集中、情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难的一组综合征。
多动症的临床表现：(简答)
1.活动过度：活动过多，无目的，有始无终，易受外界环境的影响而改变活动的内容;
2.注意障碍：注意力不能集中，注意短暂，常被无关的刺激吸引，东张西望，即使对儿童期最感兴趣的事，像看动画片、听讲故事等也都不能较长时间(5~20分钟)地集中注意力。
3.情绪不稳、冲动任性：患者情绪很不稳定，常因一点不顺心的小事而被激惹，过分激动而不能克制，以致在冲动之下伤人或破坏东西，不顾后果;
4.学习困难：多动症患者虽然智力正常，但由于以上症状，常导致学习困难。
多动症与好动儿童的区别(选择)
表现 多动症 好动儿童
注意与兴趣的关系 无关 有关
自控能力 无 好
行为的目的性 无 较好
巴比妥试验 兴奋 镇静
儿童情绪障碍是指特发于儿童和少年时期，以主观痛苦和焦虑为特点，临床主要表现为焦虑、恐怖、抑郁和持续忧伤的一组病症，过去称为"儿童神经官能症".
儿童焦虑状态根据发病的原因和症状特征可分为三种类型：(简答)
1.分离性焦虑。是指与母亲或其他依恋对象分离时出现的过分、持久和不现实的紧张状态。
2.回避性焦虑障碍，又称童年社交性焦虑障碍或社交敏感性障碍。表现为不愿意接触陌生人，与陌生人接触时持续的和过分的退缩，达到了妨碍与同伴交往的社会功能。
3.过分焦虑障碍。是指对社会能力、学习、未来以及以往行为表现出过分的和不切实际地担心、忧虑和关切，同时有睡眠障碍和植物神经系统紊乱的症状。
抽动障碍是指反复、迅速、无目的、不自主的单一或复合肌群的收缩，可由多种原因引起。它包括一过性抽动障碍、慢性抽动障碍及抽动秽语综合征等。
1.一过性抽动障碍，又称抽动症，是最常见的一种抽动类型，以单纯性或一过性抽动为特征，一般以眼肌、面肌和颈肌抽动为多见。病期至少持续2周，但不超过1年。
2.慢性抽动障碍，又称慢性运动或发声抽动障碍。表现为运动抽动或发声抽动，但以两者并不同时存在为其特点。病程至少持续1年以上，甚至持续终生。
3.抽动秽语综合征(Tourette综合征)。在抽动的同时伴有发音肌群的抽动，发出有意义或无意义的声音，经常说出污秽的骂人话，病人为此很痛苦。
儿童孤独症是起源于婴幼儿期特有的严重的广泛性发育障碍，以极度孤独，对别人缺乏情感反应、言语障碍、运动刻板和对环境反应奇特为特征的一类疾病。
儿童孤独症的临床表现(简答)
1.社会交往障碍。主要表现为极度孤独，难与周围人交流感情，对环境缺乏兴趣。
2.言语交流障碍。约半数患儿有言语缺陷，完全缄默或不能用手势表示交往。
3.重复动作和特殊的姿势。表现为重复拍手、摇摆身体、脚尖走路或其它奇特姿势。
4.感知觉异常。表现为对视觉、听觉刺激反应迟钝或过分敏感，有时在同一个人身上同时存在。
5.刻板、僵硬的行为方式。生活中固定刻板地坚持同一模式，如坐的位置、东西放的地方、日常生活内容的顺序。
6.智能障碍。智力以中、重度低下占多数。
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