自考心理卫生与心理咨询串讲资料(三)
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神经症的特征(简答)
答：神经症具有以下几个特征：
1.神经症的发病通常与不良的心理社会因素有关;
2.症状复杂多样，但临床检查未能发现器质性病变;
3.病人一般能适应社会，但其症状妨碍了病人的心理功能或社会功能;
4.不健康的素质和人格特性常构成发病的基础;
5.病人对症状有自知力;
6.感受到精神痛苦，常有迫切治疗的要求。
根据CCMD-2-R，神经症包括了以下几种类型：焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、癔症、疑病性神经症、神经衰弱和其它神经症。
一、焦虑性神经症简称焦虑症，是以焦虑为主要临床表现，同时伴有明显的植物神经功能紊乱和运动性不安的一种障碍。焦虑性神经症状有两种最主要的临床表现形式：广泛性焦虑症和惊恐障碍。
精神性焦虑是广泛性焦虑障碍的核心症状，包括不同程度的担忧、紧张、不安全感和害怕等表现。患者的焦虑既无确定的对象又无具体的内容。
惊恐障碍又名急性焦虑症，是以惊恐发作为原发和主要临床相的一种神经症类型。发作常突然产生，在10分钟左右症状到达高峰。发作通常持续20~30分钟，极少有超过1小时者。
二、恐怖性神经症是指，患者对某一特定事物或处境产生强烈的害怕情绪，并采取回避行为，同时伴有焦虑症状和植物神经功能障碍这类的心理障碍，简称恐怖症。
近来多数老师建议将形形色色的恐怖症简化为以下三类：场所恐怖症、社交恐怖症和简单恐怖症。
1.场所恐怖症：患者恐怖的对象主要为特定的公共环境或场所，包括商店、剧场、公共汽车和火车、广场等。他们共同的特征是担心在公共场所中昏倒而无亲友救助，或失去自控又无法迅速离开。
2.社会恐怖症：患者恐怖的对象主要为社交场合和人际接触。他们拒绝参加各类联欢会，也可能回避所有公众场合，严重者可因恐怖而回避朋友，与社会隔绝而仅与家人保持接触，甚至失去工作能力。特别是自觉脸红的症状尤其典型，因此，也被称为"赤面恐怖".
3.简单恐怖症：又称物体恐怖症。患者恐怖的对象主要为特定的物体，如动物、鲜血、尖锐锋利的物体等。这类恐怖症状在儿童中较常见。
三、强迫性神经症是以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意向和行为为临床特征的一种心理障碍，简称强迫着。
强迫症根据其临床上表现的性质，可分为强迫观念和强迫行为两大类。
1.强迫观念，表现为强迫思维(a强迫性穷思竭虑b强迫性怀疑c强迫性回忆d对立性思维);强迫表象;强迫性恐惧;强迫意向(又称强迫冲动)。
2.强迫行为，大致可分为：屈从性强迫行为(a强迫洗涤b强迫检查c强迫计数);对抗性或控制性强迫行为(强迫仪式)。
四、抑郁性神经症，又名神经症性抑郁，是由社会心理因素引起以持久的心境低落为主要症状的神经症。
五、疑病性神经症简称疑病症，是一种对自己身体健康状况过分关注，担心或想念自己患有一种或多种严重躯体疾病，经常述说躯体不适，反复就医，经各种医疗检查均不能证实疾病存在的心理病理观念。
六、神经衰弱是由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动的过度紧张，从而产生精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易兴奋又易疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。
简述神经衰弱的临床表现(简答)
答：神经衰弱的临床表现主要有如下三组：
1.与精神易兴奋相联系的精神易疲劳;
2.情绪症状。患者的情绪症状主要有烦恼、易激惹和心情紧张。
3.心理生理障碍。A睡眠障碍b头部不适感c个别内脏功能的轻度或中度障碍。
七、癔症又称癔病或歇斯底里症，是指在不良人格基础上，由于精神因素或不良暗示作用引起的一种心理障碍。此病症可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能障碍，内脏器官和植物神经功能推敲以及精神异常。症状无器质性损害的基础。
精神因素和暗示作用是癔病发病的主要原因。
癔症性格主要有四个特点：1.高度情感性，情感反应强烈鲜明，但肤浅不稳;2.暗示及自我暗示性强;3.以自我为中心;4.想象丰富，甚至以幻想代替现实。
癔症主要临床表现分为两个类型：
1.转换型，主要表现为躯体功能的障碍。A感觉障碍b运动障碍c自主神经障碍
2.分离型，表现以精神症状为主。A情感爆发B意识障碍(表现为意识朦胧状态或昏睡;癔症性朦胧状态;癔症性神游症;癔症性梦行症;癔症性假性痴呆等)C身份障碍(双重或多重人格、鬼魂附体等)。
器质性精神病是一组具有多种表现的精神疾病，一般与影响大脑功能的躯体疾病密切相关，或被认为是上躯体疾病所引起的一组精神疾病。
精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。
精神分裂症的临床分型：
1.单纯型。一般无幻觉和妄想。
2.青春型。多发病于青春期
3.紧张型。
4.偏执型。最常见的类型。约占精神分裂症的55%.
情感性精神障碍又称心境障碍，是指以心境显著而持久的改变——高涨或低落为基本临床表现的一组疾病，伴有相应的思维和行为改变，有反复发作的倾向，间歇期基本缓解。
本病发作可表现为躁狂相或抑郁相：
躁狂症的典型症状是心境高涨、思维奔逸和活动增多。
抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主要症状，多数病例存在各种躯体症状。
人格障碍是指人格在其发展和结构上明显偏离正常，以致不能适应正常社会生活的障碍。
人格障碍主要表现有哪些特征?(简答)
答：人格障碍表现有以下一些特征：
1.严重的人格缺陷。人格严重偏离正常或行为怪僻。
2.对自己的人格缺乏自知力。
3.行为的目的和动机不明确。易受情感、偶然动机或本能欲望支配。
4.人格偏离相对稳定。
5.智力正常，无意识障碍。
6.早年开始。
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