成考专升本医学综合解剖部分重点2

　　肌学

　　背肌：斜方肌(使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩作用);背阔肌(使肱骨内收，旋内和后伸―背手状);竖直肌

　　胸肌：胸大肌(使肱骨内收，旋内和前屈)膈肌(胸腹腔内，止于中心键，有三个裂孔，第12胸椎前有主动脉裂孔：主动脉和胸导管。第10胸椎有食管裂孔：食管和迷走神经。第8胸椎有腔静脉孔：下腔静脉。)肋间外肌、肋间内肌+膈肌―呼吸肌(平静) 胸大肌、背阔肌―引体向上的肌

　　腹肌：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘(由腹外侧壁3层扁肌的腱膜构成，在脐下4―5cm以下为弓状线。

　　咀嚼肌：咬肌、颞肌(闭口肌)、翼内肌、翼外肌(张口肌)。 颊肌――表情肌

　　斜角肌：前、中斜角肌与第1肋之间的间隙称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。

　　上肢肌：三角肌(肩关节外展)、肱二头肌(肱肌―屈肘)、肱三头肌(伸肘)。

　　前臂旋前肌――旋前圆肌，旋前方肌。 前臂旋后肌――旋后肌，肱二头肌

　　前臂肌：前群――屈腕、屈肘、旋前 后群――伸腕、伸肘、旋后

　　下肢肌：臂大肌(使髋关节后伸和旋外)、股四头肌(股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。)股二头肌(半腱肌、半膜肌，作用：屈膝关节和伸髋关节)、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌，二肌合一条跟腱：踝关节趾屈、屈膝)

　　伸膝的关节肌――股四头肌 屈膝的关节肌――缝匠肌、半腱、半膜肌

　　屈大腿的肌――小腿肌+屈膝关节的肌 足外翻――腓骨长肌、腓骨短肌 足内翻――胫骨前、后肌

　　消化系统：消化管(十二指肠以上的消化管为上消化道，空肠以下为下消化道)和消化腺(口腔腺――口腔腺，下颌下腺，舌下腺、肝、胰)组成，

　　口腔：分为口腔前庭和固有口腔。

　　腭扁桃体：腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。 咽峡分界―腭舌弓，腭垂，舌根

　　舌：舌体、舌根、舌尖。

　　舌的黏膜：丝状乳头(最多)――感受触觉;菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头――含有味觉感受器(味蕾)

　　颏舌肌：两侧的颏舌肌同时收缩――舌头前伸，一侧收缩――舌间伸向对侧 一侧瘫痪――偏向患侧

　　口腔腺(唾液腺)：腮腺(腮腺管：开口于平对上颌第2磨牙的峡粘膜处)、下颌下腺(颌体的内面，腺管开口与舌下阜)、舌下腺(开口于舌下阜)

　　咽：上起颅底，下至第6颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口，口咽处有腭扁桃体，喉咽处有梨状隐窝。

　　食管：颈部、胸部、腹部。三个生理狭窄：咽与食管相续处，15cm;食管与左主支气管交叉处，25cm;食管穿膈的食管裂孔处，40cm.

　　胃：上缘――胃小弯(最低处称胃切迹); 下缘――胃大弯 上口――贲门 下口――幽门

　　幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位。 胃的大部分位于左季肋区

　　小肠：十二指肠(上部、降部、水平部、水平部。左侧与幽门相连处称十二指肠球，溃疡好发部位。降部的后内侧壁粘膜面有十二指肠大乳头，胆总管和胰管开口处。 十二指肠悬肌是空肠起始的重要标志。 吸收在空肠

　　大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。盲肠与结肠的三个特征性结构：结肠带，结肠袋，肠脂垂

　　阑尾：为一蚯蚓状盲肠，6――8cm，附于盲肠后内侧壁，其尖端游离。根部3条结肠带汇集点，脐与右髂前上棘连线的中外1/3出，

　　直肠：两个弯曲，上部的称骶曲，下部称会阴曲。直肠壶腹：腔内常有三个直肠横劈，有滞留粪便的作用。

　　肛管：肛柱的下端形成齿状线，上下不一样，胚胎来源不同。

　　肝：可分泌胆汁，肝门――肝固有动脉，肝门静脉，肝管，神经和淋巴管出入肝的部位

　　位置：右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，在右锁骨中线平第5肋弓。在左右肋弓可触及肝

　　肝门：前方――方叶 后方――尾状叶

　　胆囊：在肝的胆囊隐窝内，有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管四部分。

　　胆囊管，肝总管和肝的脏面围成――胆囊三角。 肝左、右管――肝总管 肝总管，胆囊管――胆总管

　　肝胰壶腹――十二指肠降部，胰头之间与胰管汇合而成。

　　胰：消化腺，内分泌腺。

　　腹膜：壁腹膜和脏腹膜，相互移行围成的间隙：腹膜腔(内无任何脏器，有少量浆液)男性完全密闭，女性与外界相通。

　　腹膜内位器官：胃，有系膜的肠管(空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、阑尾)卵巢、输卵管等

　　腹膜间位器官：肝、胆囊、膀胱、子宫等

　　腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、胰等

　　小网膜：双层腹膜，肝门与胃小弯之间的肝胃韧带(左侧部分);肝门和十二指肠上部的肝十二指肠韧带(右侧边缘)。 肝十二指肠韧带：肝门静脉，肝固有动脉，胆总管，都有N和淋巴管。

　　大网膜：四层腹膜，防御作用

　　肝肾隐窝：仰卧位最底点， 男性：直肠膀胱陷凹，女性：膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹。站立或半卧时――最底点。

　　呼吸系统：上呼吸道(呼吸道，鼻，咽，喉)、下呼吸道(气管，支气管，及其分支)，肺

　　喉的连接：弹性圆锥(环甲膜)、关节(环甲关节、环勺关节)

　　鼻旁窦：上颌窦、额窦和筛窦的前中群开口于――中鼻道;筛窦后群开口于――上鼻道;

　　蝶窦开口于――蝶筛隐窝 鼻咽管开口于――下鼻甲

　　喉：甲状软骨，环状软骨，杓状软骨(成对)，会厌软骨

　　喉腔：上方一对前庭襞，下方一对声襞 左右声襞之间的间隙――声门裂：是喉腔、上呼吸道最狭窄处

　　喉腔被前庭襞和声门裂分为：上中下三部 喉室――在前庭襞和声门裂之间的隐窝

　　主支气管：左主长，细，倾斜(平);右主短，粗，垂直。异物易落入右主支气管内。

　　肺：肺尖――高出锁骨内侧1/3上方2―3cm，

　　肺门：有主支，肺动脉，淋巴管及神经出入。这些结构被结缔组织包绕成束，称为肺根

　　左肺被斜裂分为：上叶和下叶; 右肺被水平裂分为：上，中，下叶

　　胸膜：胸膜顶，肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜四个部分

　　胸膜腔：密闭腔系;左右不通;负压;有少量浆液。 肋膈隐窝――胸膜腔最低点

　　锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线

　　肺 下 界： 6 8 10 10

　　胸膜下界： 8 10 12 12

　　泌尿系统：肾、输尿管、膀胱、尿道组成。排除机体内溶于水的代谢产物。

　　肾门：肾动脉，肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入。

　　肾窦：内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支，肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等

　　肾的位置：右肾上端平12腰椎，肾门约平第1腰椎体。肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处

　　肾表面三层被膜：内向外――肾纤维囊，肾脂肪囊，肾筋膜

　　输尿管：起自肾盂，终于膀胱 三部分：腹段，盆段，壁内段

　　三个狭窄部：输尿管起始处;小骨盆入口处;穿过膀胱壁处。

　　膀胱：膀胱尖、底、体、颈。

　　膀胱底的后方――女性邻子宫颈和阴道上段，男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。

　　膀胱颈的下方――女性邻接尿生殖膈， 男性邻前列腺

　　膀胱三角：在膀胱底部，缺少粘膜下层，其粘膜平滑无皱褶襞。是肿瘤、结核和炎症的好发部位

　　生殖系统：男性――睾丸，输精管(生殖腺体)和附属腺体

　　输精管：睾丸部，精索部(输精管结扎在此部)，腹股沟部，盆部

　　射精管：开口于尿道的前列腺部

　　附属腺体：精囊，前列腺(栗形倒三角〈前邻膀胱颈，后邻直肠，可直肠指检〉)，尿道球腺

　　男性尿道：前列腺部，膜部，海绵体部

　　三个狭窄：尿道内口，尿道膜部和尿道外口，尿道外口最为狭窄

　　两个弯曲：耻骨下弯，耻骨前弯

　　女性生殖器：内(卵巢，输卵管，子宫，阴道)、外生殖器

　　卵巢：在髂内外动脉所夹成的卵巢窝内，上端借卵巢悬韧带，下端借卵巢固有韧带固定

　　输卵管：内侧穿子宫口，外侧腹腔口;由内向外分――子宫部，输卵管峡(结扎)，壶腹(受精)，输卵管漏斗(输卵管伞――识别标志)

　　子宫：倒梨形，位于小骨盆的中央，前倾后屈分三部――子宫底、颈(子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部、子宫峡〈妊娠期子宫峡扩张伸长，形成子宫下段)、体。

　　子宫内腔：上部――子宫腔、下部――子宫颈管

　　子宫固定：子宫阔韧带――中间位置，子宫圆韧带――前倾，子宫主韧带――下垂，骶子宫韧带――前屈

　　直肠子宫陷凹――阴道进行穿刺

　　尿生殖膈：盆膈――位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜

　　脉管系统：心血管系统(心，动脉，静脉和毛细血管〈物质交换场所〉)和淋巴系统

　　心：心偏左，两侧为纵隔膜与肺相邻，后方邻食管和胸主动脉

　　右心房三入一出：入――上、下腔静脉口，冠状窦口。出――右房室口

　　在房间隔右侧面下部有一浅窝――卵圆窝

　　右心室一入一出：入――右房室口，出――肺动脉口

　　室上嵴――将右心室分为流出道和流入道(分界在室上结) 有三间瓣，

　　左心房四入一出：入――肺静脉口，出――左房室口，通左心室

　　左心室一入一出：入――左房室口，出――主动脉口

　　流入道与流出道分界：二尖瓣的前瓣

　　心传导系统：由特殊分化的心肌细胞构成，包括：窦房结、房室结、房室束以及左右束支和蒲肯氏纤维网

　　窦房结：正常其搏点，位于上腔静脉与右心房交界沟上部的心外膜深面

　　心包：两层，内外层，心包腔位于内层之间

　　主动脉：升主动脉(其分支左右冠状动脉供应心，主动脉窦起始点)，主动脉弓(自右向左出发，头臂干，左颈动脉，左锁骨下动脉)，降主动脉(分为胸主动脉和腹主动脉)

　　颈总动脉：(全选)颈内动脉没有分支，颈外动脉(分支有：甲状腺上动脉等)

　　锁骨下动脉――穿斜角肌间隙

　　入颅的动脉――锥动脉、颈内动脉、脑膜中动脉

　　桡动脉的掌深弓――桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合

　　尺动脉的掌浅弓――尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合 分界是指屈肌腱

　　腹主动脉：成对的脏支――肾动脉、睾丸动脉(或卵巢动脉)

　　不成对的――腹腔干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉

　　肝固有动脉――在肝十二指肠韧带内上行，分支分布于肝和胆囊

　　肠系膜下动脉来自于直肠上动脉

　　髂总动脉：脏支有――直肠下动脉，子宫动脉(分布于子宫，输卵管，卵巢和阴道。在输卵管的前上方)

　　体表可以触摸到搏动――面动脉，肱动脉，桡动脉，腹动脉，股动脉，足背动脉，颈总动脉

　　肝静脉――注入下腔，肝门静脉――进入肝脏

　　大隐静脉――起足背静脉弓(内侧)――走 内蜾前上――止耻骨结节外下――注入腹静脉

　　胸导管――腰一高度，穿如主动脉裂孔，注入左静脉角，还接纳左颈干，左锁骨下干和左支气管纵隔干。

　　胸导管收集下半身和左上半身，即全身3/4区域的淋巴

　　右淋巴导管：右锁骨干，右颈干，右支气管纵阁干，注入右静脉角

　　外膜(纤维膜)――角膜、巩膜

　　眼球壁 中膜(血管膜)――虹膜、睫状体、脉络膜

　　内膜(视网膜)――虹膜、+睫状体部、=盲部 、视部

　　眼球

　　内容物 房 水

　　晶状体

　　玻璃体

　　虹膜：有瞳孔，瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，在强光下或看近物时缩小，在弱光或看远处时放大

　　睫状体：(无屈光作用)作用――调节视力，产生房水。有睫状肌。收缩――看近物;舒张――看远物

　　内膜：视神经盘(视神经乳头)――无感光作用，又称盲点。黄斑中央凹陷――中央凹，是感光辨色最敏锐的部位

　　房水、晶状体、玻璃体――屈光作用

　　晶状体 浑浊――白内障 弹性差――远视

　　房水循环“睫状体产生―眼球后房――前房――虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦――汇入眼静脉

　　房水回流受阻――青光眼

　　耳廓

　　外耳 外耳道

　　鼓膜：上1/4――松弛部 下3/4――紧张部(有反射光锥)

　　耳(位听器) 中耳 鼓室 上壁――鼓室盖

　　咽骨管 下壁――颈静脉壁

　　乳突窦 鼓室(六壁) 前壁――颈动脉壁(有咽骨管开口)

　　内耳 骨迷路 后壁――乳突壁

　　膜迷路 内侧壁―迷路壁

　　外侧壁―鼓膜

　　咽骨管――开口鼻咽部和鼓室前壁。作用平衡压力。(中耳炎)

　　骨迷路――前庭，骨半规管，耳蜗(三个管：螺旋管(前庭阶，鼓阶)，蜗管)

　　膜迷路――膜半规管，椭圆囊和球囊(位觉感受器)，蜗管(内有螺旋器――听觉感受器，内外淋巴不通)

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